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* Last(1983) 流行病学研究在人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素,以及应用这些研究以维持和促进健康的问题。 20世纪80年代(预防控制疾病,同时关注促进健康) * 流行病学(Epidemiology)是研究人群中 疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防 制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 流行病学既是一门应用科学,又是一门方法学。 现代定义 * 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 研究对象 二、流行病学定义的诠释 * 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 研究内容 * 疾病   传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等 伤害   意外、残疾、智障、身心损害等 健康状态   生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等 * 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 研究任务 * 三、现代定义及其认识 研究内容的三个层次:疾病、伤残、健康 研究任务的三个阶段: 揭示现象、找出原因、提供措施 工作深度的三个范畴:描述、分析、实验 研究的三种基本方法:观察法、实验法、数理法 学科的三大要素:原理、方法、应用 * 找出原因 提供措施 揭示现象 流行 分布 原因 影响因素 策略 措施 描述性研究 分析性研究 实验性研究 * 第三节 流行病学的应用 1.疾病预防(三级预防)和健康促进。 2.疾病监测(研究人群健康、疾病消长以及疾病特征变化的规律)。 3.探讨疾病的病因或危险因素(暴露exposure)。 4.完整揭示疾病自然史。 5.疾病诊断、治疗与预防措施的效果评价。 6.对社区和人群健康做出诊断(群体诊断mass diagnosis) 7.用于卫生决策和评价。 * 图1-1 中国1954-1998年死亡率变化趋势 Others Injuries poisoning Non-communicable diseases Communicable, maternal and child diseases * (2006中国卫生统计提要) 表1-1 2005年中国部分市县前十位疾病死亡专率及死亡原因构成 * 随着协会创始人的相继去世,该协会逐渐走向没落。 细菌时代:人们用实验室标准来判断因果关系,如KOCH法则,替代了19世纪中期流行病学家提出的人群为基础的推理原则。 * 第一次流行病学革命-针对传染病 现在看来,针对传染病的战斗还没有结束,也不可能结束。我们需要的是第三次流行病学革命,将研究和控制传染病、非传染病的方法整合起来,探索它们的共同病因及解决方法。 * Kenneth J. Rothman * .au/ideas/downloads/tb_community.pdf * 流行病学 (Epidemiology) 第一章 绪 论 * 引 言 流行病学(Epidemiology)的地位和作用 疾病预防控制的应用学科 现代病因研究的方法学科 临床诊疗手段的循证学科 卫生决策产生的思维学科 * 主要内容 第一节 流行病学简史 第二节 流行病学的定义 第三节 流行病学的应用 第四节 流行病学研究方法 第五节 流行病学特征 第六节 与其他学科的关系及展望 * 第一节 流行病学简史 学科形成前期 -18世纪 学科形成期 18世纪末-20世纪初 学科发展期(现代流行病学时期) 20世纪40、50年代- * 一、学科形成前期 (自有文明史以来至18世纪) 古希腊 Hippocrates(公元前460~377年) 主要著作: 《On Airs, Waters and Places》 -- “Epidemic” 主要贡献: 流行病学观察 环境在疾病发生中起着很重要的作用 我国: “疫”、“时疫”、“疫疬” * 意大利威尼斯—海港检疫(最早的检疫) 14世纪 外来船只必须在港外停留检疫40天quadraginta (拉丁语,意思为40) → quarantine 1423年成立了 首家传染病隔离医院  我国隋朝— 开设 “疠人坊”以隔离麻风病人 * 英国John Graunt (1620-1674) 利用死亡数据进

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