下肢静脉曲张的_护理.docVIP

word专业整理 学习资料 整理分享 下肢静脉曲张护理常规 按外科及血管科一般护理常规。 【护理评估】 询问患者的健康史，了解患者的胜过习惯及职业特点等。 评估生命体征，了解患肢是否有水肿、胀痛；评估区长静脉的程度、范围；评估下肢小腿皮肤颜色，有无皮炎、溃疡等。 了解患者血管检查、血常规、凝血功能等结果。 评估患者对疾病治疗和手术的认知程度及心理状态。 【护理措施】 术前护理 卧位休息。对患肢水肿、血栓性静脉炎或溃疡者，抬高患肢，以利静脉血回流。 给予含丰富纤维、清淡、刺激性小的饮食。禁烟、酒。 遵医嘱治疗患肢病变，创造手术条件。下肢慢性溃疡者，每日换药，至创面清洁后手术；有皮肤炎症者，涂止痒、消炎药至炎症退后手术；血栓性静脉炎给予消炎、硫酸镁湿敷，炎症控制后手术；患肢溃疡恶变、静脉曲张严重，发生急性曲张静脉破裂时，用纱布加压包扎即可止血，必要时缝扎破裂静脉。 做好术前准备。术前1天将曲张静脉用记号笔做标记。 术后护理 术后卧床24小时，患肢抬高20°~30°，尽早下床活动，预防静脉血栓发。 （2）麻醉副作用消失，无恶心、呕吐后逐渐恢复饮食。 （3）及时查看切口有无出血、渗血，评估患足局部有无水肿、疼痛，远端血运情况、有无因弹力绷带过紧引起血流障碍灯。 （4）遵医嘱使用抗凝剂时，观察用药后反应。 （5）给予患者心理安抚，减轻紧张、焦虑等不良情绪。 【健康教育】 指导患者伤口痊愈后穿弹力袜至少6个月，避免劳累和久站。 戒烟。 2.交代有溃疡者继续换药至痊愈。 深静脉血栓形成（溶栓）护理常规 按外科及血管科一般护理常规。 【护理评估】 询问患者的健康史，了解既往有无疾病、手术灯诱因。 评估病变肢体大、小腿周径并动态比较，了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了解有无突然胸痛、气短、咳嗽、咯血等肺部栓塞的症状与体征。 了解患者血管检查、血常规、凝血功能、肝功能等结果。 评估患者对疾病的认识及心理状态。 【护理措施】 安抚患者，保持患者情绪稳定。 绝对卧床休息2周，抬高患肢20~30°，避免膝下垫枕，过度屈髋，急性期患肢严禁热敷、按摩，做好皮肤护理，注意保暖，防止抓破。 给予易消化、无刺激、丰富纤维、低脂饮食，鼓励患者多饮水，保持大便通畅，减少用力排便。严禁吸烟。 急性期严密观察患者的生命体征，测量上、下肢血压，评估肢体血运情况，了解病情变化。如发现突然胸闷、气短、咳嗽、咯血等，应警惕肺栓塞，及时报告医生。 遵医嘱使用尿激酶等溶栓药物，及时观察肝功能变化及出血倾向。注意溶栓药物现配现用，采用患肢输液，拔针后延长压迫时间。注意有无皮肤、牙龈、消化道、痣出血，注意手术切口及穿刺 处有无出血倾向。 6.对频繁血栓脱落者，可行手术安装过滤网预防肺栓塞。术后鼓励早期下床活动，预防血栓形成。 【健康指导】 指导患者坚持低脂肪、低胆固醇、丰富纤维的清淡饮食，鼓励患者多饮水，保持大便通畅，戒烟。 交代溶栓治疗出院后患者，坚持穿弹力袜，适当活动、避免长时间站立。 主动脉夹层动脉瘤腔内治疗护理常规 按外科及血管外科一般护理常规。 【护理评估】 评估患者的生命体征及病情，了解胸（腹）痛的性质、程度、走向及放射部位，判断其夹层撕裂是否继续发展（据stanford分裂B型者性支架植入术）。 评估患者肢体血液供应的情况及急性期的表现，如有无面色苍白、冷汗、周围性发绀等，了解有无持续性升高、疼痛逐渐加剧等表现。 了解患者DSA、MRI、凝血功能等检查情况。 评估患者的精神、心理状况及手术的了解程度。 【护理措施】 急性期患者入住ICU，绝对卧床休息，严格制动，避免情绪波动。恢复期限制活动量，保持情绪稳定，避免劳累，预防呼吸道感染。术前行DSA造影者，术后穿刺的肢体保持伸直12小时，平卧24小时。第二天可适当床上活动，第三天可下床活动。 给予清淡、易消化、粗纤维食物，宜少食多餐，不宜过饱，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，避免用力排便，严禁吸烟。 给予心电监护、吸氧，观察生命体征、血氧饱和度、面色、意识、尿量、皮肤颜色及温度等变化，了解双侧桡动脉、足背动脉及远端血运情况，了解肢体感觉运动功能是否发生改变。 遵医嘱用药及观察药物的疗效和副作用。 急性期尽可能早期使用有效镇静止痛药物。 控制血压和心率，维持血压90-100/60-70mmHg，心率55-70次/分。 使用硝普钠药物时，应做到现配现用 避光使用，宜在4小时内用完（最长不超过24小时），注意严格控制输液速度，要求在心电监护及输液泵控制下使用。谨防药物外渗，注意药物性精神症状。 使用抗凝药物时，注意有无出血倾向。 遵医嘱应用抗生素，预防感染。 【健康指导】 坚持低脂饮食，不宜食动物内脏。戒烟。 指导患者自测血压，坚持按医嘱服降压、抗凝等药物。 交代患者定期复查，随访2年。