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四、主A瓣关闭不全（aortic insufficiency） 1.病因 常见：风湿性心内膜炎 少数：主A AS，梅毒性主动脉炎 2.临床 水冲脉、颈A搏动 主动脉听诊区，舒张期叹气样杂音 纤维素性心外膜炎 （3）结局 ◆恢复，吸收 ◆机化→脏壁层粘连→缩窄性心包炎 ◆叩诊：心界向左右扩大 ◆听诊：心音遥远（湿性心外膜炎）主诉胸闷 心包磨擦音（干性心外膜炎）主诉疼痛 ◆X 线：立位→烧瓶心 （二）风湿性关节炎（rheumatic arthritis） 1.部位：膝、肩、腕、肘和髋等大关节 局部红、肿、热、痛、功能障碍 2.病变：① 关节腔：浆液及纤维蛋白渗出 ② 邻近软组织： 不典型风湿性肉芽肿性病变 3.结局：吸收，一般无后遗症 4.临床：多见成年人，游走性多关节炎，反复发作 （三）皮肤病变 环形红斑：为渗出性变。最多见，且具诊断意 义，多见于躯干、四肢，皮肤。 1cm左右，环状红晕，中央色泽正 常 镜下：非特异性渗出性炎，真皮层血管充血， 周围水肿，淋巴和单核细胞浸润 皮下结节（subcutaneous nod