东北师范大学研生留学申请表.docVIP

No. 研 究 生 留 学 申 请 表 申请人姓名 所在院、所 学位类别 年 级 填表日期： 年 月 日 东北师范大学研究生院制 【此表可复印使用】 填 表 说 明 1、此表适用于东北师范大学出国期限三个月以上全日制在读研究生； 2、请用蓝黑或黑色钢笔、油质笔认真、如实填写本表，书写端正、整洁，方便请打印； 3、本表须主管研究生院长和指导教师出具“是否同意”意见并签字盖章后方可受理； 4、选择项中请在相应的项中打“√”； 7、此表所要求填写内容如表内填写不下，可另附页（A4格式）； 8、“联系电话”为直接能找到申请者本人的联系方式； 9、报表时，获奖项目请附获奖证书复印件； 10、研究生院意见：①标明出国类型②停止发放研究生培养经费意见、③对出国人员出国目标的具体要求。  姓名 性别 民族 贴照片处 出生日期 年 月 日 政治面貌 身份证号码 院、所 专业 联系电话 E-mail 申请项目名称 拟赴往国别 留学专业（或研究方向） 出国（境）身份 □博士 □硕士 国（境）外学习单位 中文 外文 出国（境）期限 自□□□□年□□月□□日至□□□□年□□月□□日 拟出国（境）日期 □□□□年□□月□□日 出国（境）费用 生 活 费：由 提供 国际旅费：由 提供 国内旅费：由 提供 其他费用：由 提供 备注 外 语 水 平 语 种 类 型 成 绩 备 注 □ 英 语 □ WSK考试 □ 外语专业本科毕业 □ 在同语种国家留学经历一年以上 □ 本校外语培训成绩 □ 其他（ ） □ 日 语 □ 俄 语 □ 法 语 □ 德 语 其他（ ） 科 研 情 况 科研成果 承担科研项目 获奖情况 指导教师 意见 签 字： 年 月 日 所在单位意见 负责人签字： 公 章 年 月 日 研究生院 意见 负责人签字： 年 月 日 校领导意见 负责人签字： 年 月 日 备注