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10.男性，25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：体温39．1℃，脉搏113次／分钟，血压120／85mmHg右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC12．5 X 109／L，中性粒细胞比例0.82。 (1)急性阑尾炎最常见的病因为： A．阑尾管腔阻塞 B．细菌入侵 C．急性肠炎 D．血吸虫病 E．经常进食高脂肪 (2)B超检查可见： A．阑尾缩小 B．阑尾形态正常 C．阑尾扭曲 D 阑尾尾肿大 E．阑尾破裂 (3)下列哪项治疗措施最不合适： A .非手术治疗 B．手术切除阑尾 C .腹腔镜阑尾切除 D．阑尾切除及胶片引流 E 阑尾切除及放置腹膣引流鳆 (4)若该病人行手术治疗后，为预防术后肠粘连的最关键措施为： A. 给予半坐卧位 B．观察腹部情况 C. 进行深呼吸运动 D．早期下床活动 E．合理增加营养 11．男，40岁，因急性阑尾炎人院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑 A．单纯性阑尾炎 B．化脓性阑尾炎 C．坏疽性阑尾炎 D．穿孔性阑尾炎 E．阑尾周围脓肿 12．男，35岁，诊断为“阑尾周围脓肿”，病人行阑尾切除的时间应在体温正常 A．1个月后 B．2个月后 C．3个月后 D．4个月后 E．5个月后 13.急性阑尾炎最重要的体征是______。 14.阑尾切除术后常见的并发症有______、______、______、______和______。 15.急性阑尾炎一旦确诊又无禁忌证者，应采取的治疗方法是______. 答案 1~5.CECBC 6~9.EBAE 10.ADAD 11~15.DC 1．右下腹固定压痛 2．切口感染 出血 腹腔脓肿 肠瘘 粘连性肠梗 3．手术治疗 谢谢指导！ 汇报完毕 解剖概要 病理类型 临床转归 阑尾位于右髂窝部，起于盲肠根部， 长约 5--10cm。 其体表投影约在脐与右髂前上棘连线外1/3 交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。 具有一定的免疫功能。 1.阑尾管腔堵塞 最常见的原因 2.细菌入侵 3.胃肠道疾病影响 病因： ①急性单纯性阑尾炎 ②急性化脓性阑尾炎 ③坏疽性阑尾炎 ④阑尾周围脓肿 急性阑尾炎随病情发展可分为： ①炎症消退 ②炎症局限化 ③炎症扩散 病理转归： 健康史 身体状况 诊断检查 （一）.症状 ⑴腹痛 典型腹痛特点为转移性右下腹痛 腹痛开始部位多在脐周或上腹部（内脏神经）， 6-8小时后腹痛转移至右下腹（躯体神经） ⑵胃肠道症状 早期即有恶心、呕吐 ⑶全身症状：寒战、高热、脉快 ㈡体征 1.右下腹固定压痛 是阑尾炎的重要体征，多位于麦氏点，始终表现为固定位置的压痛。 2.腹膜刺激征 此为壁层腹膜受到炎症刺激的一种防御性反应，提示炎症加重 （三）.可作为辅助诊断的其他体征 ⑴结肠充气试验 ⑵腰大肌试验 ⑶闭孔内肌试验 ⑷直肠指诊 盲肠后位阑尾炎 盆腔阑尾炎
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