2017结核病流行和防控现状和基层服务.pptVIP

肺结核控制现状及患者健康管理服务规范 山东省结防中心 耿红 2017.8.30 主要内容 结核病疫情状况及结核病流行特点 中国结核病“十三、五”规划思路 肺结核患者健康管理服务规范 关于结核病 结核病是由结核分枝杆菌引起的、危害人类历史久远的、主要以呼吸道传播的、慢性社会性传染病。 可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。 肺结核是我国《传染病防治法》中乙类管理的重点防治疾病之一，是全球和我国政府重点控制的传染病。 结核病的历史 5 纪元前一万年 纪元前500年 汉唐隋时代 1650年 命名结核 1865年 证实结核病具有传染性 1882年 发现结核菌 1921年 卡介苗 1944年 1908年 结核菌素皮试 链霉素 1952年 异烟肼 1966年 利福平 1971年 短程化疗 1995年 DOTS策略 STOP TB策略 2005年 理想很丰满、现实太骨干 从1882年R.Koch氏（德）发现结核菌开始，经过漫长斗争的过程，迄今为止结核病从未离我们远去，它一直就在我们身边。 2015年统计，全世界每天新发3万人（中3000），也就是每小时1000多人（中国100人），每分钟20人（2人），每年因结核病死亡的约100多万人（3.8万），从数量上看，结核病仍是全球和我国最主要的传染病！ 结核病-全球的公共健康问题 WHO 2016年全球结核病的数据 1040万新发结核病例，包括100万儿童患者和120万合并艾滋感染的结核病例 2015年，140万患者死于结核病，另外还有40万是TB/HIV双重感染人群死亡 48万新发MDR-TB和10万单耐利福平结核病例（RR-TB） 新发病例前3位的高负担国家是：印度（238万），印尼（102万）, 中国（91.8万） 2014年全球估算MDR-TB患者数 中国结核病疫情 活动性结核 估算发病91.8万（全球发病人数第3位的国家） 登记发病80.4万（遗漏12%） 耐多药结核 新发病例中患有耐多药结核病的估算率：6.6% /tb/publications/global_report/en/ 结核病疫情特点 估算患病人数 估算发病人数 估算发病率 估算死亡人数 印度 250万 220万 167/10万 22万 印尼 160万 100万 399/10万 10万 中国 120万 93万 68/10万 3.8万 高负担国家 1000万 800万 176/10万 94万 全球 1300万 960万 133/10万 110万 特征1：疾病负担重 耐多药疫情及发现率 特征2：疫情下降缓慢 特征3：存在地区、年龄、性别及职业差别 农村结核病患病数占总数的65% --年龄性别差异 男性女性（7:3） 成人儿童 15岁儿童：0.8% 15－60岁：60.3% ≥60岁：30% 不同年龄报告发病率（2013） --职业差异 农牧渔民：64.5% 家务及待业者：10.4% 工人：4.6% 学生：4.1% 报告患者构成（2014年） 山东疫情概况 密度与发病 十三、五结核病防控策略 机构的变革新型结核病防治服务体系 协助卫生行政部门开展规划管理及评估工作； 收集、分析信息，监测肺结核疫情；及时准确报告、通报疫情及相关信息；开展流行病学调查、疫情处置等工作； 治疗管理； 患者追踪； 高发和重点行业人群防治工作； 实验室检测和质量控制； 培训，防治技术指导； 健康教育； 防治应用性研究 诊断治疗； 报告、登记； 密切接触者检查； 健康教育 患者患者的督导管理； 负责推荐、转诊、追踪肺结核或者疑似肺结核患者及有可疑症状者； 知识宣传 六个方面具体工作指标 工作指标 总体目标 到2020年 全国结核病发病率下降到58/10万 结核病患者数较多和疫情偏高的地区，发病率较2015年下降20% 指导思想 坚持政府领导、部门合作、全社会参与的工作机制 坚持预防为主，防治结合，依法防治、科学防治 总体目标 肺结核患者登记管理率95%以上 菌阳肺结核密切接触者筛查率95%以上 肺结核患者的病原学诊断率50%以上 耐多药肺结核高危人群筛查率95%以上 患者及早发现 敏感肺结核FDC使用率70% 病原学阳性肺结核治愈率85%以上 病原学阴性肺结核治疗成功率85%以上 基层医疗卫生机构患者规范管理率90% 规范治疗管理 实现各种保险制度和救助的有效衔接 加大门诊和住院治疗的补助力度 增加结核病药品免费供给 切实减轻患者负担 提高医保水平 学生体检结核病筛查比例明显提高 艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90%以上 流动人口肺结核患者治疗成功率达到80%以上 重点人群防控 100%地市级定点医疗机构具备开展药敏试验、菌种鉴定和分子生物学诊断能力 100%县区级