ICU专科护理讲义.pptVIP

* * * * * 5、营养及饮食： ◆加强营养提高免疫力，加强危重症患者的营养支持治疗，及时纠正水和电解质、酸碱失衡； ◆ 鼻饲前应先吸痰并检查胃内有无潴留； ◆尽可能采取半卧位，抬高床头30-45°； ◆控制营养液的速度、温度、浓度； ◆肠内营养可以促进危重患者胃酸分泌，减少胃内细菌的定居； 肠内营养回抽胃液指引 1、间隔时间：Q4H-6H； 2、液量在200ml以内，全部注入胃内； 3、液量100ml，可适当增快喂养速度，同时报告医生； 4、液量200ml，只注入200ml，其余量弃去，减慢喂养速度，同时报告医生； 5、液量=250ml，即停止肠内营养，同时报告医生。 VAP的预防措施 6、口腔护理：棉球擦洗（两小时一次），刷牙（机械摩擦可洗出牙菌斑）每天两次，冲洗法。 口腔内细菌繁殖迅速，应保持清洁，以减少细菌数，防止其向下移行而发生VAP。有效的口腔清洁通过改变微生物在口腔中的接触频率，减少细菌数量来维持口腔的防御体系。 VAP的预防措施 经口气管插管者每24小时更换牙垫，并将气管插管位置从口腔的一侧移至另一侧，防止 长时间压迫引起局部溃疡，更换牙垫后牢固固定。 应注意防止气管插管深度移位，口腔护理前必须确定气囊与气管壁封闭。 VAP的预防措施 7、合理使用镇