常用药品的最佳服用时间及注释.docxVIP

常用药品的最佳服用时间及注释药评中心2015-5-12清晨服药1. 糖皮质激素药品：泼尼松、泼尼松龙、地塞米松注释：减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制，防止发生肾上腺皮质功能不全。●在正常情况下，人体内皮质激素浓度在清晨最高，可达最低时的4倍。在清晨服用糖皮质激素类药物，可以使外源性和内源性皮质激素在血液中浓度同步，减少对下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴的冲击，减少对下丘脑-垂体前叶的反馈性抑制。●泼尼松龙：本身以活性形式存在，无需经肝脏转化即发挥其生物效应。2. 抗高血压药药品：氨氯地平、拉西地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔注释：有效控制杓状血压。●血压昼夜节律：睡眠时血压下降，在凌晨2-3点血压最低，之后逐渐上升，在早晨6-7点形成血压高峰。血压在中午稍回落，在16-20又形成一高峰，总体曲线类似长杓状。●杓型：指夜间血压均值较日间血压均值低10%-20%。对于高血压患者，夜间血压下降不足10%（非杓型）或超过20%（深杓型），其靶器官损伤的危险性明显升高。●血压晨峰：许多高血压患者在清晨觉醒后血压会在短时间内迅速升高，这一现象称血压晨峰，研究表明这一现象是导致相应时段内心脑血管事件簇集的重要原因之一。3. 抗抑郁药药品：氟西汀、帕罗西汀、瑞波西汀、氟伏沙明注释：抑郁、焦虑、烦躁等表现为晨重晚轻。4. 利尿药药品：呋塞米、螺内酯注释：避免夜间排尿次数过多。5. 驱虫药药品：阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶注释：减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触。6. 泻药药品：硫酸镁注释：盐类泻药可迅速在肠道发挥作用。餐前服用1. 胃黏膜保护药药品：磷酸铝、复方三硅酸镁、复方铝酸铋注释：可充分附着与胃壁，形成一层保护屏障。2. 收敛药药品：鞣酸蛋白注释：可迅速通过胃到达小肠，遇碱性小肠液分而分解出鞣酸，起到止泻作用 。3. 促胃动力药药品：甲氧氯普安、多潘立酮、莫沙必利注释：以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化 。4. 降糖药药品：氯磺丙脲、格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、罗格列酮注释：降低餐后血糖，防止低血糖。●建议早餐前立即服用，若不吃早餐，则于第一次正餐前立即服用。●一般日剂量，建议早餐前服用。更大剂量应分次、并分别于餐前服用。5. 钙磷调节药药品：阿伦膦酸钠、丙氨膦酸二钠、氯屈膦酸钠注释：便于吸收，避免对食管和胃的刺激。6. 抗菌药物药品：利福平、头孢克洛注释：进食可延缓药物吸收。●利福平：进食后服药可使药物的吸收减少30%，应空腹顿服。●头孢克洛：不管是否与食物同时服用，总吸收率相同。然而，当与食物同服时，达到的峰浓度为空腹者服用后观察到的峰浓度的50-75%，而且通常要延缓45-60分钟才出现。●阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素：可空腹口服，也可与食物或牛奶同服，食物对吸收的影响无临床意义。7. 广谱抗线虫药药品：伊维菌素注释：餐前1小时服用可增强疗效 。餐中服用1. 降糖药药品：二甲双胍、阿卡波糖注释：减少对胃肠道的刺激及不良反应。●阿卡波糖：用餐前即刻吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，利于抑制肠道内多糖、寡糖和双糖的降解。2. 助消化药药品：酵母、胰酶、淀粉酶注释：发挥酶的助消化作用，并避免被胃酸分解。3. 非甾体抗炎药药品：①舒林酸；②吡罗昔康、依索昔康、美洛昔康、奥沙普嗪注释：①与食物同服可促使镇痛作用持久；②与食物同服减少胃黏膜出血的几率。4. 肝胆辅助用药药品：熊去氧胆酸注释：于早、晚进餐时服用，可减少胆汁、胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇溶解。5. 抗血小板药药品：噻氯吡啶（噻氯匹定）注释：提高生物利用度，减轻胃肠道不良反应●氢氯吡格雷：与或不与食物同服。6. 减肥药药品：奥利司他注释：进餐时服用，有效减少脂肪吸收率。7. 分子靶向抗肿瘤药药品：伊马替尼注释：进餐时服用，并饮一大杯水，减轻对消化道刺激。8. 抗结核药药品：乙胺丁醇、对氨基水杨酸注释：进餐时服用可减少对胃肠道的刺激。餐后服用1. 非甾体抗炎药药品：阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸注释：减少对胃肠道的刺激；●塞莱昔布：食物可延缓其吸收速度，延长作用时间。2. 维生素药品：维生素B1、B2注释：有利于吸收。3. 组胺H2受体阻断剂药品：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁注释：餐后服比餐前服效果为佳，因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间。睡前服用1. 催眠药药品：水合氯醛、咪达唑仑、艾司唑仑、异戊巴比妥、地西泮、硝西泮、苯巴比妥注释：失眠者可择时选用，服后安然入睡。2. 平喘药药品：沙丁胺醇、二羟丙茶碱（氨茶碱应早晨7～8点使用为佳）注释：哮喘多在夜间凌晨发作，睡前服用可有效止喘。●气雾剂：一般作为临时用药，有哮喘发作预兆或哮喘发作时，