数字电路中继租用业务登记表.DOCVIP

互联网专线上网业务客户登记表 （请您在填写前仔细阅读背面的说明） 申请编号： 客户编号： 1 申请类型 新装 [ ] 改速[ ] 迁移[ ] 取消[ ] 暂停[ ] 重开[ ] 申请IP地址[ ] 过户 [ ] 改银行帐号[ ] 改普通资料[ ] 其它[ ]（说明： ） 2 客户名称 现名 原名 3 装机地址 现址 原址 4 详细通信地址 省 市 区 邮编 5 单位客户[ ] 经办人 姓名 证件类型 证件号码 联系电话 电子邮箱 □A金融业 □B住宿和餐饮业 □C公共管理和社会组织 □D批发和零售业 □E房地产和建筑业 ??□F交通运输、仓储和邮政业 □G信息传输、计算机服务和软件业 □H通信设备、计算机及其他电子设备制造业 □I采矿业和一般制造业 □J公共服务业 □K科学教育和文化卫生 □Z其他行业 组织机构代码 营业执照工商代码 6 个人客户[ ] 姓名 证件类型 证件号码 联系电话 电子邮箱 7 IP城域网专线[ ] 163专线[ ] ADSL专线[ ] LAN专线[ ] 客户设备：路由器[ ] 交换机[ ] 申请国际快线：是[ ] 否[ ] 接口标准：G.703[ ] V.35[ ] 其他[ ] 用户端适配器： 用户自购[ ] 电信提供[ ] 现电话号码[ ] 原电话号码[ ] 8 申请速率 （Mb/S） 2M[ ] 3M[ ] 4M[ ] 5M[ ] 6M[ ] 8M[ ] 10M[ ] 15[ ] 20M[ ] 25M[ ] 50M[ ] 其它[说明： M ] 原速率（Mb/S） 2M[ ] 3M[ ] 4M[ ] 5M[ ] 6M[ ] 8M[ ] 10M[ ] 15M[ ] 20M[ ] 25M[ ] 其它[说明： M ] 9 申请IP地址数 增加[ ]个：其中收费[ ]个、免费[ ]个 减少[ ]个：其中收费[ ]个、 免费[ ]个 10 是否网吧业务 是[ ] 否[ ] 11 是否ISP客户 是[ ] 电信增值业务经营许可证号[ ] 否[ ] 12 是否提供互联网信息服务 是[ ] ICP经营许可证号（经营性） [ ] ICP备案号（非经营性） [ ] （注：还需填写ICP备案信息登记表） 否[ ] 13 开户银行 银行帐号 代付款客户名称 兹声明：以上填写内容属实，已认真阅看及同意背面《互联网专线上网业务客户服务协议书》，现予以确认。 个人客户申请人签名： 单位客户经办人签名： 单位盖公章： 日期： 年 月 日 以 下 由 电 信 部 门 填 写 营销部门 营销人 营销人联系电话 受理点 营业员 收表日期 年 月 日 一次性费用 元 缴费日期 年 月 日 月租 元 开通日期 年 月 日 备 注 客户服务热线：10000 网上10000号： HYPERLINK 中国电信股份有限公司深圳分公司 互联网专线上网业务客户服务协议书 中国电信股份有限公司深圳分公司（以下简称电信）与中国电信客户（以下简称客户）就CHINANET互联网专线上网接入业务租用达成如下协议： 1、电信特别提醒：客户必须遵守国家有关的政策和法律，如国家安全法、互联网法、保密法、新闻出版法、广告法等，保障国家利益，保护国家安全，对于违法使用互联网络而引起的一切责任，由客户承担全部责任。 2、电信特别提醒：客户必须如实填写是否提供互联网信息服务（包括经营性和非经营性），否则引起的相关问题由客户负责。如客户需提供互联网信息