肺癌手术护理_常规.pptVIP

一般概念 肺癌大多发生于支气管粘膜上皮，又称支气管癌，发病年龄大锁40岁以上。可能与长期大量吸烟及被动吸烟；大气环境污染；长期接触放射线物质及遗传、肺部慢性感染等因素有关，。转移途径可为：直接扩散、淋巴转移、血行转移和器官内扩散。 临床表现与肿瘤的部位、大小，是否压迫、侵犯临近器官以及有无转移等情况有关。早晚多无症状，仅有慢性咳嗽，癌肿较大时造成支气管不同程度的阻塞，表现为胸闷、哮喘、气促、发热、胸痛等。晚期压迫、侵犯临近器官、组织可出现同侧膈肌麻痹、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉综合征、持续性剧烈胸痛等症状。 护理常规 一、按胸心外科疾病手术一般护理常规 二、术前护理 耐心向患者解释手术重要性，调整患者的心理状态，使其配合手术治疗。 协助各项检查，如心、肺功能、肝肾功能、PT等。 术前戒烟2周，注意口腔卫生。 教会患者练习有效咳嗽深呼吸，排痰困难者给予雾化吸入每日2次，持续3~5日。肺功能低下者给予吸氧30分钟，每日2次，持续3~5日。 介绍术后放置胸腔引流管的重要性及配合方法。 备皮范围按胸部手术要求。 三、术后护理 全麻清醒前取平卧位，清醒后病情稳定取半卧位，有利于呼吸和胸腔引流。 术后第1日给予少量流质，3日后鼓励进软食。 术后吸氧24~48小时，流量2~4L/min，提高血氧饱和度。 严密监测患者生命体征、神志、面色及末梢循环的变化。 三、术后护理 呼吸道护理。 观察胸廓呼吸运动是否对称。有无呼吸困难。 保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助拍背、排痰，必要时吸痰。 给予雾化吸入，湿化气道，易于分泌物排出。 遵医嘱应用有效抗生素，防止肺部感染。 三、术后护理 保持胸腔引流管通畅，全肺切除后胸腔引流管应夹管，开放时间视病情而定，一般1~2小时开放1次，每次2~5分钟。 术后24~48小时内适当应用镇静剂，用药后观察其效果及反应。 鼓励患者早期离床活动，活动量应循序渐进。年老体弱、心血管疾病者可适当推迟活动时间， 三、术后护理 并发症护理 大出血：观察伤口渗血、胸腔引流液、中心静脉压、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况，以了解出血量。术后3小时胸腔引流量﹥100ml/h呈鲜红色，且伴有生命体征变化，应考虑有无活动性出血，立即通知医生，必要时再次手术出血。 张力性气胸：密切观察有无反常呼吸运动，若有无异常及时处理。 肺不张、肺炎： 鼓励患者有效咳嗽，协助排痰，必要时行支气管镜吸痰。 心率失常：术后持续心电监护，发现心率失常及时协助处理。 肺水肿：对于年老患者及全肺切除者，应注意单位时间内输液量和速度。 皮下气肿：气量少时可以自行吸收；气量多时放置胸腔引流管，并保持引流管通畅，定时挤压，及时调整引流管位置。 支气管胸膜漏：观察呼吸情况，若有呼吸音低、呼吸困难、皮下气肿等应立即取患侧卧位，放置胸腔引流管。 健康教育 戒烟，改变不良的生活习惯，改善生活环境和居住条件。 保持良好的心态。 学会循序渐进的扩胸伸臂运动，增加肺活量。 巩固化疗、放疗或免疫治疗，定期复查。 谢谢指导！ 汇报完毕