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外科手术部位感染及其危险因素分析 　　摘要：目的：分析外科手术部位感染及其危险因素和相关的预防对策。 　　方法：统计分析2012年12月～2013年12月我院350例外科手术的临床资料，观察患者切口感染情况，切口感染发生率及感染相关因素。 　　结果：共监测手术患者328例，发生手术部位感染25例，感染率为7.2%。年龄≥60岁、肥胖、有糖尿病、手术时间≥2h、手术切口≥10.0cm类的患者感染率明显高于年龄60岁、非肥胖、无糖尿病、手术时间2h、手术切口10.0cm类患者。 　　结论：年龄≥60岁、肥胖、有糖尿病、手术时间≥2h、手术切口≥10.0cm均为外科手术部位感染的危险因素。临床中应强化对外科手术部位感染病原菌的监测，及时采取相应的措施，有效降低感染发生的概率。 　　关键词：外科手术感染危险因素 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.184 　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0119-01 　　手术部位感染（SSI）是外科患者术后最常见的并发症，也是常见医院感染之一。一旦发生手术部位感染，严重影响患者的身体健康，不仅会造成患者住院时间延长，加重经济负担，还会令患者痛苦不堪，严重者甚至威胁患者生命。即使在无菌操作技术以及抗菌药物十分发达的今天，手术部位感染仍然无法完全避免。如何有效降低和预防外科手术部位的感染率，成为广大临床医师们关注的重点。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。对2012年12月～2013年12月我院350例外科手术患者，其中：男性185例，女性165例。 　　1.2诊断标准。临床中对于手术部位感染主要依据国家卫生部制定的《医院感染诊断标准》中的切口感染诊断标准。 　　1.3方法。采用回顾统计分析的方法对相关因素进行分析，主要包括患者的年龄、性别、是否有糖尿病、是否肥胖、切口分类与长度、术前是否使用抗生素等因素。 　　1.4统计学处理。本组的数据资料均建立Excel数据库进行数据统计，并采取SPSS19.0统计学软件进行数据的分析与处理，计数资料用率表示，采用X2检验，采用单因素及非条件Logistic逐步回归分析方法。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　3讨论 　　3.1相关的危险因素。 　　3.1.1年龄，高龄患者术后易发生感染，主要原因为机体老化全身免疫防御功能下降。 　　3.1.2性别，多数研究认为SSI与性别无关。 　　3.1.3肥胖，肥胖患者易发生手术切口感染。有实验表面脂肪组织可以影响免疫功能。由于脂肪组织的血流量和血容量均较低，血供少的组织易于发生感染。脂肪组织还影响手术操作和暴露、延长手术时间及难以完全消灭脂肪层的死腔等均使术后易于发生感染。 　　3.1.4糖尿病，Karim等人研究10年中3000例术后手术部位感染，证实在外科患者中糖尿病是独立的危险因素（P=0.005）。在Malone等的研究中，糖尿病患者发生SSI是非糖尿病患者的1.5倍。致病机理可能是糖尿病降低纤维母细胞和肉芽形成能力，影响切口愈合，高血糖环境利用细菌生长，机体免疫功能降低，外周血供减少，组织水肿，均易导致切口的裂开和感染。 　　3.1.5切口长度及类型，切口类型及长度不同，感染率明显不同，正如表1所示。 　　3.1.6手术时间，据研究表明，外科切口感染率随手术时间的延长而直线上升，每延长手术1分钟，切口感染率增加0.1%，清洁切口手术时间延长1小时，感染率约增加1倍。其机理可能是：①手术时间越长，手术野暴露的时间越长，污染的机会增加。②长时间的暴露干燥、牵拉、摸弄而损伤了组织。试验表明，压迫切口边缘30分钟，虽然肉眼还未能看出组织活力有什么特殊改变，但是局部感染的发生率可能明显增加。③因手术疲劳而疏于无菌手术原则，增加感染机会。 　　3.2手术部位感染的预防。 　　3.2.1尽量缩短患者术前术后的住院时间。 　　3.2.2手术中减少手术室人员流动，并定期对医疗器械进行消毒灭菌，同时加强手术室的空气及环境消毒。应根据不同的切口类型和不同的手术部位选择相应级别的手术室。 　　3.2.3手术前加强患者的营养，改善患者的机体状况，对患者全身性疾病者术前给予对症治疗，减轻症状，提高机体防御能力。 　　3.2.4提高医务人员的技术水平，尽量缩短手术的时间。 　　3.2.5医务人员应该严格执行手术的无菌守则。 　　综上所述，外科手术部位感染的危险因素比较多，临床强化对外科手术患者的监测，做好预防工作。减少外科手术部位感染的发生，尽可能减少患者及家属的痛苦。 　　参考文献 　　[1]钟世良.普通外科手术部位感染高危因素监测及分析[J].海南医学.2011（