高血压护理查房ppt课件1.ppt

* 高血压患者的护理查房 急诊科 彭佳 血压的定义 人的血液输送到全身各部位需要一定的压力，这个压力就是血压。血管内血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压 。当心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩中期达到峰值，这时动脉血压值称为收缩压；心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压。 血压的分类 1.原发性（本态性）:基于遗传及环境因素 2.继发性:基于其他疾病引起。 血压的分级 冠心病和脑卒中的主要可改变危险因素 不同时期城乡高血压患病率的变化趋势 测量血压的注意事项 第一次就诊应测量双臂血压。 测量血压前安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡，同时排空膀胱。 至少经过两次不同日血压测量，每次测量三次，重复测量应相隔2分钟，取其平均值，并经一定时期的观察，达到诊断标准，方可诊断。 曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值虽正常，仍为高血压。 即单纯性诊所高血压。 原因可能是见到医生后精神紧张,血液中就会出现使心跳加快和血管收缩的一种物质—儿茶酚胺,从而导致血压上升。 以往认为这种情况属于良性，不需要处理。 但是也有观点认为白大衣高血压可能是处于正常血压与确诊的 高血压之间的一种中间状态。 白大衣血压 高血压的症状 常见症状：头痛、头晕、耳鸣、健忘、失眠、乏力、心悸等一系列神经功能失调的表现。 严重可发生高血压危象。 有些患者平时不知道自己有高血压，出现鼻出血、眼底出血、视物模糊才发现。 高血压的损害 长期高血压会造成各个器官的损害 心 ：高血压是冠心病的重要发病因素，最终导致心脏扩大和心力衰竭。 脑：脑出血的重要发病因素，也是脑梗死的危险因素之一。 肾：高血压引起肾小动脉硬化，导致肾萎缩和肾功能衰竭、尿毒症。 眼：高血压使眼底小动脉硬化、出血，引起视力障碍。 高血压的预防 定期测量血压 限盐 戒烟 控制体重 积极参加体育锻炼 血压在140-160/90-95mmHg之间称为临界高血压，临界高血压多无症状。 高血压的治疗 治疗目的：将血压降到正常或接近正常，防止心、脑、肾并发症，减少病残和病死，提高生活质量，延长寿命。 药物治疗：选择强效、长效、平稳的降压药，规律用药 非药物治疗——改变生活方式 药物治疗原则 从低剂量开始，逐渐增加剂量 如第一种药物无效，应选用合理的联合用药，两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药 最好选用一天一次具有24小时平稳降压的长效药物 不可突然停药或撤药 高血压的三大误区 不愿意服药 不难受不服药 不按医嘱服药 非药物治疗 →改变生活方式 减重 合理膳食 膳食限盐 适当运动 限酒 病情介绍 7床 陈凤兰 患者女 72岁 农民因“反复胸闷、心悸10年余，再发伴头痛5天”于2016年09月07日20：23步行入院。 查体：体温36.3℃ 脉搏83次/分 呼吸：20次/分 血135/93mmHg，神志清楚，精神差。双侧瞳孔等大等圆，直径均约3.0mm，对光反射灵敏：唇稍欠红，四肢肌力肌张力正常。双下肢轻度水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 既往有高血压病20余年、慢性胃炎病史。 辅助检查：2016-09-07心电图示：1.窦性心律不齐 2.ST-T段改变（心电图常有ST段弓背向上抬高并病理性Q波形成） 病情介绍（续） 诊断：中医诊断：心悸病 西医诊断：1.高血压病II级<高危> 高血压性心脏病 左房扩大 心功能II级 2.脑硬膜下积液 3.慢性胃炎 心悸：因心失所养或邪扰心神所致。以心跳异常、自觉心悸为主要临床表现。 病情变化 2016-09-07 20:20 患者因反复胸闷、心悸10年余，再发伴头痛5天，步行入院转入病房，入院时神志清楚，精神差，予二级护理，测血压脉搏qh，予取平卧位，嘱患者卧床休息，保持情绪稳定，加强陪护。 2016-09-09 15:25 患者诉胸闷头痛，遵医嘱予吸氧及心电监护，已告知患者及家属使用吸氧、心电监护的使用目的和注意事项，其表示认知。 2016-09-10 09:20 遵医嘱给予中药治疗，水煎至400ml，分早、晚分服，以到达除湿化痰的作用。 2016-09-11 09:03 遵医嘱监测早餐前后、午餐前后、晚餐前后、晚睡前电脑血糖。 病情变化（续） 2016-09-11 14:17 患者诉排便困难，腹胀，遵医嘱给予开塞露20ml塞肛及麻仁丸口服，嘱家属协助按摩腹部以促进肠蠕动，勿用力排