淋巴造血系统上疾病3课件.pptVIP

滤泡性淋巴瘤 中年患者多见 约占成人NHL40%-50% B细胞来源，表达CD19、CD20 形成滤泡样结构 由中心细胞和中心母细胞构成 预后良好 小淋巴细胞性淋巴瘤 中老年患者多见 90%以上为B细胞起源 右弥漫性小细胞构成，细胞体积小，异型性小、核分裂少 与慢性淋巴细胞性白血病重叠，几乎所有病例都有骨髓累及，40%有外周血播散 易发生感染、溶血性贫血、血小板减少 弥漫性大B细胞淋巴瘤 患者平均年龄60岁 40%发生在结外 由弥漫性大细胞构成，核空、核仁清楚 大多数表达CD19、CD20，30%有t（14;18） 病程进展快 周围T细胞淋巴瘤 一组异质性肿瘤（多型性、T免疫母细胞） 主要侵犯副皮质区，最后破坏整个淋巴结 由核有扭曲的多形性细胞构成 免疫表达CD2、CD3、CD5等T细胞标志 T细胞受体单克隆性重排 高度恶性，进展快 2、结外NK/T细胞淋巴瘤： 好发鼻腔 我国常见，占20%， EB病毒相关 病理：凝固性坏死，多种炎细胞 浸润背景上，肿瘤性淋巴 样细胞散在或弥漫分布 Follicular Diffuse Diffuse large cell,centroblastic Burkitt淋巴瘤 （Burkitt’s lymphoma ） 1.1958 ,Burkitts报道，非洲儿童； 儿童和青年人多见，男性多于女性 2.好发于颌骨、颅面骨、腹腔器官及 CNS，一般不见于外周淋巴结或脾 3.病理组织学特点： 星天现象； 肿瘤细胞呈生发中心小无裂细胞样 （B细胞性淋巴瘤） 4.可能与EB病毒感染有关。 Burkitt淋巴瘤 Burkitt’s lymphoma,starry-sky Burkitt’s lymphoma,mitoses Lymphoblastic(T),convoluted T cell * * 淋巴造血系统 分类(根据肿瘤组织结构和瘤细胞特点) 非霍奇金淋巴瘤(75%) (Non-Hodgkin’s lymphoma, NHL) 霍奇金淋巴瘤(10-20%) (Hodgkin’s disease, HD) 非霍奇金淋巴瘤 (non-Hodgkin’s lymphoma,NHL) 病因及发病机制 ( 不清) 1.virus Murine、feline、 avian leukemias retroviruses 成人T cell lymphoma-leukemia HTLV-1 Burkitt’s lymphoma EBV 2.oncogenes Burkitt’s lymphoma: t(8;14) myc-Ig follicular lymphoma: t(14;18) bcl-2-Ig CML:Philadelphia chromosome t(9,22) c-abl,bcr 3.Autoimmune immunodeficieny Disease eg. 接受器官移植者 AIDS患者 临床特点 无痛性浅表淋巴结肿大,以颈部淋巴结最多见;病变可从一个或一组淋巴结开始， 也可开始即为多发。 淋 巴 瘤 结外器官相应症状(咽淋巴环、扁桃体、睥、胃肠道和皮肤等）。（约占1/3） 小 肠 淋 巴 瘤 易向其它淋巴结和全身其他组织、器官扩散，如脾、肝、骨髓。 晚期可有发热、盗汗、消瘦等全身症状。 病理形态学特点及分类 肉眼观： ? 淋巴结不同程度肿大。早期活动不 粘连，晚期粘连融合成结节状。 ? 切面灰白色、鱼肉状，质地较软 光镜下： ? 淋巴结正常结构部分或全部破坏， 由肿瘤取代。 ? 瘤组织成分较单一，以一种细胞类 型为主(