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人体内的石头 人体内许多地方都会长结石 泌尿系结石Urinary Stone Disease 发病概况 (1) 性别:男:女=3:1 (2) 年龄:20-50岁 (3) 结石部位:上尿路多于下尿路 (4) 地区差异:我国南方多于北方 中国尿石症地区差异 影响结石形成的因素 外界环境： a、自然条件:气候、日照、饮食 b、社会因素 内在因素： a、种族遗传 b、疾病 c、代谢异常 d、饮食习惯与机体适应能力 e、药物 尿结石的主要成分 草酸钙 尿酸 磷酸钙 磷酸镁铵 胱氨酸 碳酸钙 病理生理 泌尿系结构 上 尿 路 下 尿 路 泌尿系结石的诊断 (1)病史 (2)体检 (3)实验室检查 a、尿常规 b、尿培养 c、生化检查 d、肾功能测定 泌尿系结石二维B型超声影像图 泌尿系结石的X线检查 罕见复杂肾结石 什么样的结石需要治疗 上 尿 路 下 尿 路 泌尿系结石的治疗 治疗目的:解除痛苦、保护肾功能、排出结石、防止复发 1、一般治疗(1cm的肾结石、 7mm的新发输尿管结石) a、大量饮水 b、排石冲剂 c、饮食调节 d、控制感染 e、调节尿液PH 泌尿系结石的治疗 2、体外震波碎石(ESWL): 非手术的有效碎石方法，适用于2cm的肾结石及新发的输尿管上段结石 泌尿系结石的治疗 3、手术治疗 a、经尿道膀胱镜、输尿管镜碎石取石术 b、经皮肾镜碎石取石术 所有结石均可采用以上微创手术方法治疗 c、开放手术:仅少数病例采用此法。 碎石手术演示 泌尿系结石的预防 泌尿系结石的预防 泌尿系结石的预防 胆 结 石 肝胆相照 　　 “肝胆相照”这个成语大家都很熟悉，常用来比喻两个人真心诚意，这一成语也高度地概括了医学上肝与胆的密切关系。首先，胆道系统起源于肝脏，其次，胆道内流动的胆汁也是由肝脏分泌而来的。可以形象地描述为肝脏是产生胆汁的源头，胆道是使胆汁运行通畅的河道，胆囊是江河中的水库或湖泊，从解剖位置上看，胆囊直接与肝脏相连，并附着与肝脏下方，与肝脏可谓是互相照见。 一、储存和浓缩胆汁：储存胆汁是胆囊的主要功能，空腹时，胆囊舒张胆汁进入胆囊，胆囊壁吸收所储存胆汁中的水分和氯化物，可使胆汁浓缩6~10倍。 二、排泄胆汁：胆囊中储存的胆汁，在进食3-5分钟后，由于食物刺激十二指肠产生一种叫胆囊收缩素的激素，而产生较强的胆囊排空作用，胆囊便会排出胆汁。 什么是胆石症？ 胆管或胆囊产生结石而引起的腹痛、黄疸、发热等症状的疾病，称为‘胆石症’。按结石发生的部位可分为；胆囊结石，肝外胆管结石和肝内胆管结石。其中以胆囊结石最多，占全部结石的50%以上 胆结石是常见病，多发病。发病率10%左右，而在老年人，胆囊结石发病率可达20%。胆结石的形成机理比较复杂，至今尚无定论。科学家们仍在反复研究，不断有新的见解、观点产生。 一、胆汁成分的异常改变 胆汁成分异常，造成胆盐、卵磷脂减少或胆固醇含量增加，胆固醇便会沉积析出。经聚合就形成了较大结石。 二、胆汁停滞 如果因为各种原因导致水流减慢或堵塞，才会导致泥沙沉积下来。 三、胆道感染 也就是我们所说的“胆囊炎、胆管炎”。反复的胆道感染降低了胆道组织的抗损伤能力，使胆管上皮再生不良，增加了胆管狭窄的发生率，造成胆汁停滞。同时大肠杆菌能释放一种酶，把胆汁中原来的结合胆红素大大地破坏了，变成了游离胆红素。游离胆红素与胆汁中的钙相结合，形成微小颗粒往下沉淀。 一、肥胖者： 　肥胖是胆固醇结石病的一个重要危险因素，其发病为正常体重人群的3倍。肥胖患者易患胆结石的原因：肥胖人体内的胆固醇合成量和肥胖程度呈正相关。全身、包括肝脏胆固醇合成也增加，导致胆固醇分泌绝对增加，使胆固醇饱和度明显大于正常人，诱发结石形成。 二、偏食者： 　　 喜爱食高胆固醇、高脂肪食物（蛋黄、肝、肾等动物内脏），摄入过量使胆汁中胆固醇呈超饱和状态，易形成结石。 　　 喜甜食者，过量的糖份使糖原和脂肪合成增加，造成胆汁中胆固醇增加，易形成结石。 三、经常不吃早餐者 　　 由于空腹时间长，胆汁长期储存在胆囊内形成淤积，导致胆汁中的胆固醇在胆囊里沉积，逐渐形成结石。 四、受雌激素影响者 　　 如妊娠，服用雌激素替代治疗的女性，服用避孕药物者。 雌激素能直接影响肝脏酶的代谢，使胆汁酸的形成和分泌减少，胆