医学硕士综述毕业答辩.pptVIP

ITA:垂直于脊柱中线作一水平线，肾下盏中轴线与该水平线的交角；CPH:结石所在的肾下盏最低点到肾盂下唇最高点的高度；PUD：过肾下盏中轴线与肾外缘的交点作一水平线，该水平线上输尿管的中点到该交点的间距。 * * * 2013欧洲泌尿外科指南，IL分界定10mm，IW5mm * 要准确测定IPA，则需要在平片上作出准确的标志，然而对于上段输尿管呈迂曲走行或者不能显影的部分患者，此时将无法确定这些标记或者所作出的IPA误差很大。于是有人提出测定ITA、CPH及PUD * * 不同直径的光纤对输尿管软镜弯曲度的影响，200μm钬激光光纤可降低软镜弯曲度约7%~16%，365μm光纤降低的幅度达37%。循环液体灌注的减少量与内置工具的尺寸有关，1.5F~3.0F之间可减少灌注量62%%~99%。 * 有部分带有残余结石的病人随访时间小于1个月，这部分病人被分到残余结石组，事实上如果随访时间再长一点，可能会变成无残余结石，故被称为partial success * PCNL绝对禁忌征：出血，严重心肺疾病，未纠正的高血压、糖尿病，结石合并肿瘤；相对禁忌征：儿童＜14岁，妊娠，孤立肾 * * * * * * * 目的与意义 绪 论 肾下盏解剖结构概述 总结与展望 肾下盏解剖结构对排石的影响 对于肾下盏，其解剖结构是影响结石排空相对较为特殊的一个影响因素。探讨这一影响因素，对选择恰当的治疗方式有重要的指导作用。 目的与意义 肾下盏解剖结构概述 肾下盏解剖结构的研究方法 肾下盏解剖形态 肾下盏解剖参数 PART TWO 肾下盏解剖结构的研究方法 绪 论 肾下盏解剖结构概述 总结与展望 肾下盏解剖结构对排石的影响 IVP或IVU CTU 标本铸型 02 03 01 肾下盏解剖形态 绪 论 肾下盏解剖结构概述 总结与展望 肾下盏解剖结构对排石的影响 简单型肾下盏 复杂型肾下盏 肾下盏解剖参数 绪 论 肾下盏解剖结构概述 总结与展望 肾下盏解剖结构对排石的影响 肾盂肾下盏夹角(IPA) 肾下盏解剖参数 绪 论 肾下盏解剖结构概述 总结与展望 肾下盏解剖结构对排石的影响 肾下盏长度(IL) 肾下盏宽度(IW) 肾下盏横向角(ITA) 肾下盏解剖参数 绪 论 肾下盏解剖结构概述 总结与展望 肾下盏解剖结构对排石的影响 肾盂肾盏高度(CPH) 肾实质输尿管间距(PUD) 肾下盏解剖结构对排石的影响 ESWL治疗后肾下盏解剖结构对排石的影响 FURS治疗后肾下盏解剖结构对排石的影响 PCNL治疗后肾下盏解剖结构对排石的影响 PART THREE 1.ESWL治疗后肾下盏解剖结构对排石的影响 绪 论 肾下盏解剖结构概述 总结与展望 肾下盏解剖结构对排石的影响 1.1.肾下盏解剖形态对排石的影响 复杂型肾下盏较难排出 简单型肾下盏较易排出 Univariate analysis minor calices Stone-Free (%) No. Residual Stone p-Value Single 21 (72.4) 8 0.0067 Multiple 13 (38.2) 21 Sumino Y, Mimata H, Tasaki Y, et al. Predictors of lower pole renal stone clearance after extracorporeal shock wave lithotripsy[J]. J Urol, 2002,168(4 Pt 1): 1344-1347. Sumino回顾分析了63例ESWL治疗后的肾下盏结石，排石与肾下盏解剖形态的关系 Multivariate regression analysis Factor p-Value IL 0.0036 IW 0.0106 minor calices 0.0499 绪 论 肾下盏解剖结构概述 总结与展望 肾下盏解剖结构对排石的影响 1.2 IPA、IL和IW对排石影响 小IPA 长IL 窄IW 排石不利因素 study measurement method IPA cut-off point(°) IL cut-off point(mm) IW cut-off point(mm) Sampaio, 1997 Sampaio`s 90 NA 4 El- Bahnasy, 1998 ElBahnasy`s 90 30 5 Keeley, 1999 Sampaio`s 100 NA - Albala, 2001 ElBahnasy`s 90 40 5 Sumino, 2002 Sampaio`s - - 4 Fong, 2004 Elbahasy`s - 30 5 Ghoneim, 2005 ElBahnasy`s 70 50 - Ruggera