HC可视喉镜引导下清除危重患者呼吸道异物.PDFVIP

·　　　５０ · 中华卫生应急电子杂志２０１５年２月第１卷第１期（创刊号）ＣｈｉｎＪ Ｈｙｇｉｅｎｅ Ｒｅｓｃｕｅ （Ｅｌｅｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１５，Ｖｏｌ．１，Ｎｏ．１ ·护理园地· ＨＣ 可视喉镜引导下清除危重患者呼吸道异物 吴静　李瑛　吴娟　蔡爱敏　冯斌　沈文明 　　急诊科接收的危重患者大部分因各种原因导致呼吸系 例数资料采用 检验，以Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。２ χ 统功能障碍，其中由于痰栓或其他异物堵塞导致呼吸困难者 二、结果 占有相当大的比例，因此尽快使呼吸道通畅是救治的关键步 ＨＣ喉镜组取异物时间（２０．５ ±６．６）ｓ，Ｍａｃｉｎｔｏｓｈ 喉镜组 骤。应用常规方法盲插方式操作高度依赖于操作者经验、手 （３０．７ ±７．３）ｓ，ｔ＝８．５５，Ｐ＝０．０３７，相比较，ＨＣ喉镜组取异 法，往往不能一次性将堵塞于气道口或气道内的异物吸出， 物时间明显少于 Ｍａｃｉｎｔｏｓｈ 喉镜组。口唇，牙齿，咽部损伤 延误呼吸道及时恢复通畅，对呼吸功能的尽快恢复、缩短重 ＨＣ喉镜组为 ２ 例，Ｍａｃｉｎｔｏｓｈ 喉镜组 １１ 例，相比较 ＝２ χ 要脏器的缺氧时间窗有着重要的影响。同时在盲插过程中 ８．０９７，Ｐ＝０．０１４，ＨＣ喉镜组取异物明显能减少口腔及咽部 不可避免会出现黏膜等损伤，增加患者痛苦，甚至带来医患 器官损伤。其中ＨＣ喉镜组两例损伤均为软圆钳过大，引起 纠纷的隐患。由于盲插要求在直视下进行，操作者往往与患 咽部损伤，Ｍａｃｉｎｔｏｓｈ喉镜组牙齿损伤３例，口唇损伤２ 例，咽 者近距离接触，因此也增加医护人员感染的风险。 部损伤８例，多为喉镜尖端损伤及软圆钳损伤。另有３ 例 一、资料与方法 Ｍａｃｉｎｔｏｓｈ喉镜组操作效果不佳后改用ＨＣ喉镜。 １．临床资料：将我院２０１２年１０月至２０１４年９ 月急诊中 　　讨论　可视喉镜是一种新型的视频插管系统，能够直观 心急诊抢救室需进行异物取出的３０ 例患者分成两组，其中 清晰地暴露咽部结构，减少气管插管的损伤，降低气管插管 ［１］ ＨＣ可视喉镜引导组 １５ 例，男性５ 例，女性 １０ 例，平均年龄 的难度 。独特的角度设计和可视系统的应用，无需口、咽、 （５５．１６ ±１７．３０）岁；Ｍａｃｉｎｔｏｓｈ 常规喉镜引导组 １５ 例，男性 喉三轴一线防雾系统使视野更清晰。保留自主呼吸的气管 ６例，女性９例，平均年龄（５３．６３ ±１８．８２）岁。另有３例为先 插管过程的情况下，可视喉镜能很好的观察声门的即刻运 经普通喉镜操作，效果不佳后，改为视频喉镜操作。两组患 动，引导气管导管在声门开放之际送入气管内，具备传统金 者性别、年龄差异无统计学意义。所有操作由６ 年以上的急 属喉镜的简便性，可控性强、活动度大及可视性好等优点，降 ［２３］ 诊科护士完成。 低气管插管难度 。ＨＣ可视喉镜喉镜片前端与摄像头的 ２．操作方法：ＨＣ可视喉镜引导组：常规润滑好吸引管前 距离只有３ ｃｍ左右，大大减少了视野盲区范围，更增加操作 端，患者去枕平卧，头尽量后仰，操作者位于在患者头端，开 者视野范围分辨率 ３．７２ ｌｐ／ｍｍ，真彩液晶显示屏，图像清 ≥ 启喉镜电源，右手拇、食指推开患者上下唇及门齿，左手持喉 晰，稳定性好。同时结合国人上