孕前和孕前保健指南解读.pptVIP

《孕前和孕期保健指南》;孕前和孕期保健目标： 保障母婴安全，提高出生人口素质 降低孕产妇死亡 降低出生缺陷 ;指南的依据： 1） 美国、英国、加拿大和WHO最新发布的孕前和孕期保健指南 以及循证医学证据 2）《中华人民共和国母婴保健法》 《国家免费孕前优生健康检查工作技术服务规范（试行）》 3）《孕前保健服务工作工作规范（试行）》 4）《产前诊断技术管理办法》 5）《我国城市围产保健管理办法》 6）《农村孕产妇系统保健管理办法》 ;指南的内容包括;孕前3个月---健康教育;孕前保健（孕前3个月）;;孕前3个月---常规保健;孕前3个月---辅助检查;二 孕期保健;产前检查的次数及孕周;妊娠6-13周+6-----第一次产检;妊娠6-13周+6-----辅助检查;妊娠6-13周+6 ;妊娠14-19周+6 健康教育 ;妊娠14-19周+6 ---常规保健;妊娠14-19周+6-----辅助检查;妊娠20-24周健康教育;妊娠20-24周---辅助检查;妊娠24-28周健康教育;妊娠24-28周----常规保健;妊娠24-28周----辅助检查;GDM筛查： 国际最近推荐的方法 可不必先行50gGCT，有条件者可直接行75gOGTT，其正常上限为空腹血糖5.1 mmol/L，1h血糖10.0 mmol/L，2h血糖8.5mmol/L。三项中任何一个异常均可诊断妊娠期糖尿病。;妊娠28-32周健康教育;妊娠28-32周----常规保健;妊娠30-32周----辅助检查;妊娠32-36周健康教育;妊娠32-36周---常规保健;妊娠32-36周---辅助检查;妊娠37-41周健康教育;妊娠37-41周----常规保健;妊娠37-41周---辅助检查;二、特殊监护;孕期不推荐常规检查的内容;;地中海贫血及诊断; 地中海贫血是遗传性疾病 若夫妻为同型地中海型贫因的带因者，每次怀孕，其子女有1/4的机会为正常，1/2的机会为带因者，另1/4的机会为重型地中海型贫血患者。 @—/@—+@—/@—=@@ / @@ (正常） 一个 @—/@—（带因者）二个 _ _ / _ _ （重型） 一个 ;地中海贫血产前诊断对象;唐氏综合症及其筛查;唐氏患儿有明显的特殊面容。 随着年龄增长，智商很少超过60的，脑部通常过小、过轻。动作发育和性发育都延迟。 约30％患儿伴有先天性心脏病等其他畸形。因免疫功能低下，易患各种感染，白血病的发生率也增高10～30倍。 如存活至成人期，则常在30岁以后出现老年性痴呆症状。 ;每660个新生儿就有一个患有唐氏综合征。 高龄孕妇会增加婴儿患唐氏综合征的风险： 在20到24岁之间，患病率机会为1/1490， 大于40岁机会为1/106 大于49岁机会为1/11 目前多数医院以唐氏筛查风险小于1/270 孕妇年龄大于35岁必须动员作产前诊断 ;唐氏筛查时间;超声筛查时间;晚孕保健要点;警惕糖尿病;警惕糖尿病;妊娠瘙痒（胆汁酸淤积征）;警惕妊娠高血压疾病;妊高病母婴危害;警惕前置胎盘;警惕前置胎盘;VitD 来源;维生素D转变为生物活性形式的途径;母体-胎儿的转运;;1、增加新生儿先天性佝偻病的发病率;2、可导致新生儿延迟性低血钙;3、 增加妊娠糖尿病的发病率;4、增加子代1 型糖尿病发生率;5、婴儿下呼吸道合胞病毒感染增加; 补充维生素D 降低低出生体重儿的发生率; 孕期补充维生素D 可提高新生儿腰椎骨密度;补充维生素D 降低婴儿变态反应疾病的发病率;小结;万波，妇产科教授，研究生导师;Thanks fou your attention