中医对失眠症的认识和影响失眠的因素.pptVIP

一、肝火扰心证 3、方药：龙胆泻肝汤加减 常用药：龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；泽泻、车前子，清利湿热；当归、生地滋阴养血；柴胡疏畅肝胆之气；甘草和中；生龙骨、生牡蛎、灵磁石镇心安神 一、肝火扰心证 用药加减：胸闷胁胀，善太息者，加香附、郁金、佛手、绿萼梅，以疏肝解郁 变证：若头晕目眩，头痛欲裂，不寐躁怒，大便秘结者，可用当归龙荟丸 二、痰热扰心证 1、辨证依据 主症：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气。 兼症：伴口苦，头重，目眩 舌脉：舌偏红，苔黄腻，脉滑数 2、治法：清化痰热，和中安神 二、痰热扰心证 3、方药：黄连温胆汤加减 常用药：半夏、陈皮、茯苓、枳实健脾化痰，理气和胃；黄连、竹茹，清心降火化痰；龙齿、珍珠母、磁石，镇惊安神 二、痰热扰心证 用药加减：若饮食停滞，胃中不和，暖腐吞酸，脘腹胀痛，再加神曲、焦山楂、莱菔子，消导和中 变证：不寐伴胸闷嗳气，脘腹胀满，大便不爽，苔腻脉滑，加用半夏秫米汤和胃健脾，交通阴阳，和胃降气 三、心脾两虚证 1、辨证依据 主症：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少 兼症：伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华 舌脉：舌淡，苔薄，脉细无力 2、治法：补益心脾，养血安神 3、归脾汤加减。 常用药：人参、白术、甘草益气健脾；当归、黄芪补气生血；远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾安神；木香行气舒脾 三、心脾两虚证 三、心脾两虚证 用药加减： ①心血不足较甚者，加熟地、芍药、阿胶以养心血； ②不寐较重者，加五味子、夜交藤、合欢皮、柏子仁养心安神，或加生龙骨、生牡蛎、琥珀末以镇静安神； ③兼见脘闷纳呆，苔腻，重用白术，加苍术、半夏、陈皮、茯苓、厚朴以健脾燥湿，理气化痰 若产后虚烦不寐，或老人夜寐早醒而无虚烦者，多属气血不足，亦可用本方 四、心肾不交证 1、辨证依据 主症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦 兼症：伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调 舌脉：舌红，少苔，脉细数。 2、治法：滋阴降火，交通心肾 3、方药：六味地黄丸合交泰丸加减。 六味地黄丸，以滋补肾阴为主，用于头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗等肾阴不足证。 交泰丸，清心泻火，引火归原，用于心烦不寐，梦遗失精等心火偏亢证 常用药：熟地黄、山萸肉、山药滋补肝肾，填精益髓；泽泻、茯苓、丹皮健脾渗湿，清泄相火；黄连清心降火；肉桂引火归原 四、心肾不交证 用药加减： 心阴不足为主者，可用天王补心丹滋阴养血，补心安神；心烦不寐，彻夜不眠者，加朱砂(研末，0.6克，另吞)、磁石、龙骨、龙齿重镇安神 四、心肾不交证 五、心胆气虚证 1、辨证依据 主症：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸 兼症：伴气短自汗，倦怠乏力 舌脉：舌淡，脉弦细 2、治法：益气镇惊，安神定志 3、方药：安神定志丸合酸枣仁汤加减 安神定志丸，重于镇惊安神，用于心烦不宁，气短自汗，倦怠乏力之证 酸枣仁汤，偏于养血清热除烦，用于虚烦不寐，终日惕惕，触事易惊之症 常用药：人参、茯苓、甘草益心胆之气；茯神、远志、龙齿、石菖蒲，化痰宁心，镇惊安神；川芎、酸枣仁，调血养心；知母清热除烦 五、心胆气虚证 用药加减： ①心肝血虚，惊悸汗出，重用人参，加白芍、当归、黄芪，以补养肝血 ②肝不疏土，胸闷，善太息，纳呆腹胀者，加柴胡、陈皮、山药、白术以疏肝健脾 ③心悸甚，惊惕不安，加生龙骨、生牡蛎、朱砂，以重镇安神 五、心胆气虚证 小 结 一、治疗不寐应掌握三个要领： 1、注意调整脏腑气血阴阳的平衡 2、强调在辨证论治基础上施以安神镇静 3、注意精神治疗的作用 ?二、活血化瘀法的应用 失眠的影响因素 1、年龄：睡眠与年龄关系密切，越大越易失眠（增龄后内环境的稳定性和昼夜节律性发生了改变）；失眠症的发生有随年龄的增长而增加的趋势，其病程可随时间而改变，具有迁延或复发趋势。 2．性别：同一年龄阶段，女性失眠更常见，发生率是男性的2倍。 3．婚姻：离婚、丧偶或分居是失眠的危险因素。 失眠的影响因素 4．社会经济地位：过低者整日为生活而担忧，过高者可能精神压力大，都会引起失眠。 5．倒班：回影响体内昼夜节律种的改变。 6．躯体疾病：大部分疾病都可引起，如由于躯体的某个部位或脏器发生病变常会导致失眠，如胸闷、心悸、瘙痒、咳嗽、夜尿、喘息、尿频、头痛等均可干扰睡眠，引起失眠，而失眠又能加重病人躯体不适，形成恶性循环。 不少内脏疾病，如心脑血管病、胃肠病、肝病、肾病、内分泌疾病、慢性咽喉炎、哮喘，以及手术后，都容易导致失眠。 失眠的影响因素 7．精神疾病：各种精神疾病都可引起失眠，焦虑症是导致失眠重要因素，失眠是精神疾病的常见症状。 8．环境因素 环境因素? 是指由于环境因素作用于躯体导致的失眠，或由于环境因素对睡眠的直接干扰，如酷暑、严寒、噪声、