右心室间隔上部起搏术的应用.ppt免费

心尖部起搏 从第一台植入性起搏器起，右室心尖部（RVA)作为心室起搏部位一直延续至今天。右室心尖部丰富的肌小梁便于固定电极、获得稳定有效起搏并减少术后电极脱位的并发症。RVA结构上特点使之成为一早期电极植入的首选部位。 心尖部起搏 RVA起搏对心功能和血流动力学造成不利的影响越来越受到人们重视。研究显示长期RVA起搏会导致心肌组织学的改变、心肌内儿茶酚胺含量增加、室间隔非对称性增生、左室壁局灶性变薄和心肌血流灌注减少。临床试验证实无论是心功能正常还是心功能降低的患者，长期RVA起搏都会影响心功能。 右室起搏部位的选择 心电图定位 QRS间期 I avL II III avF 心尖与间隔起搏QRS间期相近时 心尖部？ 间隔部？ 心室间隔部哪个位置更有优势？ 临床试验表明间隔部起搏更有利于保持正常的电激动顺序，使舒缩协调有序，血流动力学得到改善，减少心律失常的发生。但对于右室流出道间隔、右室流入道间隔、高位间隔、低位间隔部起搏哪个部位起搏更有优势目前尚无定论。高位间隔？ 心尖部起搏 患者 女 68岁Ⅲ度AVB右房靠近间隔部右室流出道间隔部 示例患者，女，68岁，Ⅲ度AVB，右房靠近间隔部，右室流出道间隔部 * * * * 右心室间隔部起搏术的应用 山西医科大学第一医院 李学文