第21章解热镇痛抗炎药.pptVIP

第二十一章解热镇痛抗炎药杨斌 2011.11 一、概述 二、药理作用及机制 通过抑制环氧酶（PG 合成酶/环加氧酶/环氧合酶），使PG↓，从而发挥: 解热 镇痛 抗炎 1 解热作用 2. 镇痛作用： 3.抗炎抗风湿作用 第一节 水杨酸类 阿司匹林 aspirin（乙酰水杨酸 ） 吸收：口服小肠→ 水杨酸（蛋白结合率 80％） 分布：广泛 肝代谢： 1g，一级动力学， ≧ 1g, 零级动力学， 肾排泄：pH ?，促进水杨酸盐排泄 药理作用及临床应用 解热镇痛：强、快---慢性钝痛、多种原因所致发热 复方制剂，APC等 抗炎抗风湿：治疗风湿性疾病 抑制血小板聚集： 小剂量防止动脉、脑、术后等血栓形成； 降低缺血性心脏病、心肌梗塞的病死率及再梗塞率等 不良反应 1．胃肠道反应： 原因：（1）胃粘膜细胞内聚集；（2）较大剂量刺激CTZ；（3）抑制PGE2合成。 预防：　注意适应症 　　　　餐后服 ，咬碎 　　　　同服抗酸药？ 　　　　改用肠溶片 ， 合用米索前列醇 3．过敏反应 皮疹、休克；血管神经性水肿；“Aspirin哮喘” 原因：抑制COX；LT增多 预防：过敏体质、哮喘者禁用 “Aspirin哮喘” （肾上腺素无效），用糖皮