介入性置管引流作业.DOCVIP

介入性置管引流作業 目的 建立以病人為中心的安全介入性檢查作業。 保障病人及介入性工作人員的安全。 適用範圍 以超音波執行介入性經皮穿刺置管的作業。 該項檢查包括經皮穿肝膽管引流術、經皮穿肝膽囊造口術、經皮膿瘍引流術，經皮肋膜積水及腹水引流術等。 安全指引 定期查核介入性檢查小組是否熟識介入性檢查之標準作業流程 定期檢討並在必要時修訂介入性檢查之標準作業流程 確認病人身份資料與核對檢查項目的規範。 確認病人已完成檢查前應有之準備，如檢查患者有否發燒、有否對比劑過敏史、傳染病史、其血小板數量、有否出血傾向、是否已打止痛針及填寫同意書等。 確認申請單之描述與申請單之檢查項目是否正確，如申請項目不正確，則聯絡申請醫師再確認是否正確，如不正確請醫師取消原來申請單，重新開正確檢查項目。 檢查前應重複確認受檢者之身分及基本資料。 病人要有靜脈注射通路。 置管前： 詳閱病歷評估病人肝、腎及凝血功能。 病人藥物過敏病史的再確認。 維護病人隱私及保暖。 檢測生命徵象，確認病人血壓及脈搏穩定，無頭暈、想吐等不適症狀。 所有檢查物品及使用藥物是否經過完整滅菌並在有效期限內。 檢查室內應有急救藥品、氣管插管、氧氣供應或心臟電擊器等設備。 置管中： 刷手（開啟無菌檢查盤前）。 執行各部位的置管引流術應按照標準作業流程。 檢查時應隨時注意觀察病人的生理徵象，並詢問病人是否有不舒適的感覺。 引流管要用縫線縫合固定。 敷料的固定採胸管固定法。 置管後： 採集的檢體應貼上病人基本資料的標籤並置於標本袋中 引流袋與導管間接頭應栓緊。 注意引流管敷料周圍是否滲血或血腫。 護理指導 教導病人經常改變臥位促進引流。 教導病人臥位以半坐臥式為宜。 教導病人下床時應先將引流袋引流管固定在大腿上。 引流管應每隔一小時擠壓一次，以防阻塞。 教導病人引流處傷口敷料應保持清潔乾燥。 記錄 檢查時應記錄受檢日期、受檢者基本資料、檢查部位、影像資料處理情形、介入性檢查小組參與操作人員姓名及所使用的物料及藥物劑量。 檢查中應觀察並記錄受檢者生命徵象。 護理站必須每天觀察並記錄引流量、顏色、性質。並隨時注意引流裝置是否通暢。 評值 詢問是否發燒、對比劑過敏史及有否出血傾向。 向病人或其監護人詳細解釋檢查過程及填寫同意書。 確認申請單之檢查項目是否正確。 確認病人的身分及檢查部位。 置管前詳查病人的全部準備事項，確認急救設備完備，使用器具完全無菌。 按照標準作業流程執行各部位的引流管置放，檢查時隨時注意病人的生理徵象。 置管引流管按照規定處理，並教導病人照顧引流管。 是否有併發症發生。