血液透析患者的干体重管理.ppt

血液透析患者的干体重管理 干体重的概念 干体重的概念 1967年Thomson等人定义干体重： 在超滤过程中血压下降至低血压水平时的体重，但是需要排除其他显著相关的原因导致低血压。 干体重的概念 1996年Charra等定义干体重： 血液透析治疗后的体重，该体重可维持至下次血液透析在不使用降压药物的前提下保持血压正常。 干体重的概念 2009年Sinha和Agarwal建议联合主观和客观指标来定义干体重： 血液透析后能耐受的最低体重，并且是逐渐调整的体重。 干体重的概念 目前认为，干体重就是在血液透析结束时患者所能耐受的，既无水潴留也无水缺乏的最低体重。 1.患者不仅没有水肿，而且体内钠、水含量或其他重要组成部分的 含量均降到再低一点就会出现低血压是的体重。 2.血液透析后患者坐位压正常，但不会出现体位性低血压时的体重。 3.血液透析后血压正常，直至下次血液透析也无需服用降压药的体重。 干体重不达标的危害 干体重不达标的危害 干体重设置过高会使患者体液负荷过重，增加高血压及心脑血管并发症，如左心室肥厚、心衰、脑出血等，影响患者长期生存率。 1.影响血压：高血压是水钠潴留所致的最有代表性的不良后果。 2.对于心血管的影响：长期过度容量负荷和高血压增加心脏负担，导致左室肥大及动脉硬化，影响心功能，长期高容量负荷和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活