三种腰椎侧卧调整手法的数学模拟研究-上海中医药杂志社.PDF

上海中医药大学学报　第３０卷　第１期　２０１６年１月 ·２７· 临床百科 ＤＯＩ：１０．１６３０６／ｊ．１００８８６１ｘ．２０１６．０１．００８ 三种腰椎侧卧调整手法的数学模拟研究 吕　强，周　楠，房　敏，孙武权，张　超，朱清广，顾　非，刘鲲鹏 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科　（上海　２００４３７） 【摘　要】　目的：运用机械振动力学数值计算方法，比较三种腰椎侧卧调整手法［传统腰椎侧卧调整手法 （传统斜扳法）、改良腰椎侧卧调整手法（改良斜扳法）与特异性腰椎侧卧调整手法］杠杆力加载的力学特 征。方法：由具有２０年以上临床经验的推拿科医生按标准操作三种手法，观察定性后，假设椎体为刚体，周 围组织为黏弹性体，建立模拟ＬＬ的五自由度机械振动力学模型，模拟加载不同施力模式，对基本方程进 １ ５ 行求解。结果：载荷相同的条件下，在频率 １的特异性调整手法作用下，同位椎体的最大位移都大于传统 ≤ 及改良调整手法作用下的椎体最大位移，且目标椎体的位置越低，损伤比也越低。结论：椎体位移相同（非 ０）的条件下，运用简谐激励的特异性调整手法比脉冲激励的传统及改良调整手法所需加载力更小，损伤风 险更低。 【关键词】　机械振动；腰椎侧卧调整手法；椎体位移；杠杆力 　　中医腰椎侧卧调整手法在临床中应用广泛，可 动态过程看成是一个受迫阻尼振动系统，并把其简 用于治疗多种腰部疾病。虽然该手法疗效确切，但 化成一线性的多自由度机械振动系统［４５］，利用 ［１２］ 偶尔会出现各种手法意外，给患者造成痛苦 。 Ｍａｔｌａｂ／Ｓｉｍｕｌｉｎｋ仿真软件进行仿真模拟，对主动力 因此，临床医生对传统腰椎侧卧调整手法（传统腰 的机械振动进行动态响应分析，通过研究椎体偏离 椎斜扳法）操作方式不断进行完善和改良，其中改 平衡位置的位移动态变化，模拟三种腰椎侧卧调整 ［３］ 手法（包括传统腰椎侧卧调整手法、改良腰椎侧卧 良腰椎斜扳法就是较有影响的手法之一 。当今， 随着现代医疗模式的发展和生物力学方法在推拿 调整手法、特异性腰椎侧卧调整手法）杠杆力加载 手法研究中的应用，调整手法操作模式的方法不断 力的过程，探讨并解析不同腰椎侧卧调整手法杠杆 改进，并通过多角度的研究，使调整手法的临床运 力加载力的力学特征。 用更趋合理。特异性腰椎侧卧调整手法即是针对 １　 三种腰椎侧卧调整手法的操作 调整手法作用力加载模式的创新，具有安全性高、 可控性强的特点。 １．１　 操作人员　由上海中医药大学附属岳阳中 一般认为，腰椎侧卧调整手法属长杠杆手法， 西医结合医院推拿科、推拿教研室从事临床工作２０ 手法作用力需通过多个链节的应力传递才能作用 年以上的推拿医师按规范进行操作。 于目标节段，实现关节的调整。本研究拟以ＬＬ １．２　 操作规范　 １ ５ 为腰椎斜扳法杠杆力作用的多节段功能单位，从机 １．２．１　 传统腰椎侧卧调整手法　传统腰椎侧卧 械振动力学的角度，把从施术者主动力发动到受术 调整手法即传统斜扳法。受术者取侧卧位，在上一 者受力后的应力接受、应变接受及位移接受的整个 侧的下肢屈髋屈膝，在下一侧的下肢自然伸直。施