微创椎体灌浆整形术-国立成功大学医学院附设医院斗六分院.DOC

國立成功大學醫學院附設醫院斗六分院 新聞發佈申請表 　　　　　　　　　　　　　　　　　申請日期：96年1月23日 發　　佈　　內　　容　　簡　　要 發表日期：96年1月25日 發表時間：10:00-11:00AM 發表地點：本院圖書會議室 發 表 人：骨科 許哲嘉 醫師 主題：老骨頭的救星－微創椎體灌漿整形術 骨質疏鬆症已成了二十一世紀的流行病，它所造成之脊椎壓迫性骨折往往要付出很大的社會經濟成本，微創椎體灌漿整形術是近幾年興起之治療，傷口小、效果立現，除了傳統骨水泥，成大斗六分院還有最新的磷酸鈣（CPC）骨水泥。 骨質疏鬆症可說是二十一世紀的流行病，起因於生活形態及飲食習慣的大幅改變。在婦女，多於停經後6到10 年的這一段時期，加上雌激素缺乏，若無治療，每年將以2%到3%的比率流失淨骨質量，造成骨質疏鬆。當然，這不是女性的專利，老年男性也有一樣的困擾。脊椎壓迫性骨折與此類型的骨質疏鬆有關。全世界，骨質疏鬆性骨折在女性一生中的發生率約在30-40%，男性約為13.1%。 脊椎壓迫性骨折會造成脊椎不穩定而引起背部劇痛，患者通常是突發性，大多數人並無明顯受傷的病史，少數人有輕微的外傷史，如跌倒、提搬重物或「閃到腰」。如果骨折沒有癒合或壓迫到神經，就會造成嚴重之背痛、輕者行動困難坐立難安，重者須長期臥床甚至下肢癱瘓。治療方式，一般是給予對抗骨質疏鬆的藥物加上非類固醇類的止痛藥，也會建議病人穿戴背架支撐。非不得以，如有神經壓迫造成步態不穩、進行性的肌肉無力或大小便失禁等，才會建議接受手術治療。 但長期的藥物治療容易造成十二指腸或胃潰瘍和腎臟病變。傳統手術治療的方法包括神經減壓手術或合併自體或異體骨骼移植的椎骨融合手術，手術時間較久，創傷較大而且癒合時間長，病人若合併有嚴重的內科疾病常無法承受此傳統手術。此外，傳統手術將鋼釘架設在疏鬆的骨骼上，來維持骨折椎體的穩定性，不啻像在沙灘上蓋房子，房子不會穩固，易有併發症，因此需加上骨移植或骨骼代用品來強化整個結構。當然自體移植骨的效果最好，但是缺點是常需要多開一處傷口及犧牲正常的骨骼，而且取骨處常會酸痛；異體骨移植則須擔心移植骨被吸收及感染的問題。 由於脊椎壓迫性骨折的背痛，大部分來自脊椎斷裂的不穩定，如果能把不穩定的脊椎，填補其縫隙並且增加脊椎體的強度，那麼疼痛便能消失，因此近來常被採用的「微創椎體灌漿整形術(Vertebroplasty)」，就是以小的傷口將骨水泥，經由後方椎莖或藉由內視鏡協助填入前方的椎體，待骨水泥固化後，不僅能使破碎的椎體在原位融固化成整體，增強脊椎的抗壓性及穩定度，而且創傷小、恢復快。另外，本院亦提供「微創椎體灌漿矯形術(Kyphoplasty)」，藉撐開已壓扁變形的椎體，使脊椎恢復穩定的結構。一般而言，病患在接受椎體灌漿術後，可以減輕約80%的疼痛，且可以立即回復其日常生活及活動。 目前椎體灌漿術已是健保給付的手術。但，部份手術耗材不在給付範圍內，仍是自費項目。目前大部份醫院使用的骨水泥是傳統材質的骨水泥，安全性高，在植入時偶有使血壓降低的危險，其成型過程中會釋出高溫，因為是類似壓克力塑膠，無法為體內所吸收，界面之間永遠有纖維薄膜存在，無法和骨骼融合，日後恐有鬆脫之虞。鑒於此，本院亦提供與人體骨骼成份相近、具有生物相容性的磷酸鈣骨水泥（calcium phosphate cement, CPC），其進到體內後，會馬上固化成具高強度的磷酸鈣化合物，它不會引起任何副作用，不會釋放出高溫引起骨骼壞死，也不會釋放出其他的物質來刺激人體組織，安全性更高，而且在體內可以被吸收，新生的骨骼也可生長於其孔隙而使骨折的椎體融合，對於脊椎壓迫性骨折的治療成效很好，絕大多數病患疼痛的指數以及生活功能，均得到明顯的改善。 不過，進行任何一項手術治療前，患者皆必須接受詳細診察與評估，以利提供患 者最適恰的治療方式。 許哲嘉醫師 資歷： 學歷：成大醫學院七年制醫學系畢業 經歷：成大骨科總醫師　研究醫師 中華民國骨科醫學會 專科醫師 中華民國醫用超音波醫學會 會員 亞太AO 脊椎醫學會 會員 現任：成大醫院斗六分院 骨科主治醫師 專長：一般骨科、退化性脊椎疾患、骨質疏鬆、人工關節 （申請單位）　　　　 （管理中心）　　　　　　　（決 行） 申請人　　　　　　　承辦人　　　　　　　 副院長 主　管　　　　　　　主　管　　　　　　　　院　長