十二指肠胃反流与胆汁反流性疾病[1].pptVIP

十二指肠液反流与胆汁反流性疾病 市中医院胃肠肝胆科 十二指肠胃反流Duodenogastric reflux (DGR) 生理性DGR 病理性DGR 十二指肠胃食管反流（DGER） Duodenogastroesophageal reflux 十二指肠液反流的原因 括约肌功能不全 胃窦十二指肠动力异常 十二指肠逆蠕动 胃窦十二指肠协调性障碍 胃大部切除术后 胆囊切除或胆总管十二指肠吻合术后 临床意义 胆汁酸 胰酶 溶血性卵磷脂 可致非特异性组织损害 胆汁反流对胃食管粘膜的损害 胆酸对胃食管粘膜表面粘液有强烈“洗涤作用”氢离子反弥散增加，胃粘膜屏障功能受损 破坏粘膜细胞连接，干扰上皮细胞的能量代谢,溶解上皮细胞中磷脂成分 胆酸在Barrett食管和食管癌发病中也具有重要意义 DGR与反流性胃炎 未结合胆盐直接损害胃粘膜 溶血卵磷脂增强胆盐作用 DGR与胃溃疡 胃溃疡患者胃内胆汁酸浓度↑ 幽门括约肌动力障碍可能是其原因 DGER 与GERD密切相关（酸不是唯一致病因子） 食管炎的程度与酸反流量无明确关系 抑酸不能使部分反流性食管炎患者治愈 胃酸缺乏者，亦可发生食管炎 食管酸反流与胆汁反流同时存在 GERD为常见病、多发病 国人GERD患病率