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兰州大学外国语学院学生出国境校际交流项目申请表 （研究生） 姓名 性别 民族 出生日期 政治面貌 生源地 年级 专业 学号 身份证号 爱好/特长 联系方式 宿舍电话 手机 家庭电话 邮箱 申请交流 项目信息 项目名称 交流时间 学习情况 201 —201 学年：综合测评成绩 专业排名 / 201 —201 学年：综合测评成绩 专业排名 / 奖惩情况 出国境经历 本人承诺 本人承诺以上信息真实无误并对此负责。 申请人签名： 日期： 业务审查 导师签字： 日期： 所长签字： 日期： 研工组意见 辅导员签字： 日期： 学院主管 领导意见 主管院长签字： 日期： 备注： 1.此表与国际处制定的《兰州大学学生出国境校际交流项目申请表》同时办理，此表办完后交至学院外事秘书处保存（齐云楼0728），国际处制定的《兰州大学学生出国境校际交流项目申请表》请按学校的相关规定提交。 2.导师签字和所长签字由学生联系相关老师签字； 3.辅导员签字由研究生辅导员签； 4.主管院长签字由研工组统一联系相关领导。