寡妇夫控除みなし适用申请书.DOC

PAGE 17 様式25 平成　　年　　月　　日 （あて先）札幌市長 寡婦（夫）控除みなし適用申請書 （申請者）保護者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　印　　　 園児の氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 私は、寡婦（夫）控除のみなし適用を受けたいので、添付書類を添えて申請します。 私は、所得を計算する対象となる12月31日現在及び申請日現在、次の1～3のいずれかに該当していることを申し立てます。（該当番号を○で囲んでください） 婚姻歴がなく、また現在婚姻状態（事実婚含む）にない母であり、生計を一にする園児がいる人 1であり、かつ合計所得金額が500万円以下の人 婚姻歴がなく、また現在婚姻状態（事実婚含む）にない父であり、生計を一にする園児がおり、合計所得金額500万円以下の人 ※この場合の園児は、他の人の税法上の扶養親族となっていない場合に限ります。 上記申請内容に虚偽があった場合、寡婦（夫）控除のみなし適用の取り消し、当該申請により適用された補助額のうち、追加分等の全額を返還することに同意します。 【添付資料】 １ 申請者?園児の戸籍全部事項証明書 ２ このほか必要に応じて、住民票、課税証明書など、みなし適用に必要な書類の提出を求めることがあります。 【注意事項】 ?生活保護受給者、非課税の方は対象外です。 ?みなし適用を実施しても、結果として補助額が増額にならない場合があります。