ICU呼吸功能监测与.ppt

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2019-04-04 发布于北京
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PetCO2 Carbon Dioxide Monitoring Technology PetCO2监测技术 Methods of Sampling 主流式 Mainstream 旁流式Sidestream 微流式Microstream Sidestream vs. Mainstream The Normal Time Capnogram正常波形 Waveform Phases Abnormal Waveforms Abnormal Waveforms Abnormal Waveforms 病例2 pH = 7.31 PaCO2 = 30mmHg BE= -10mmol 代酸，代偿性低CO2血症病例3： pH = 7.43 PaCO2 = 51mmHg BE= +6.2mmol 病例4： pH = 7.36 PaCO2 = 31mmHg BE= -7.3mmol 代碱伴呼酸代酸伴呼碱病例5： pH = 7.22 PaCO2 = 65mmHg BE= -18.0mmol 呼酸合并代酸（失代偿）病例6： pH = 7.52 PaCO2 = 70mmHg BE= +30mmol 代碱合并呼酸（失代偿）病例7： pH = 7.31 PaCO2 = 90mmHg BE= +20mmol 呼酸合并代碱（失代偿）病例8： pH : 7.40 pCO2: 40mmHg HCO3- : 24mmol/L K+ : 3.8mmol/L Na+ : 140mmol/L Cl- : 90mmol/L 阴离子间隙 AG 为血中未测阳离子与未测阴离子之差。 AG=Na+ —（HCO3- + Cl _ )。正常值：12 ±4 mmo/L（16mmol/L)。意义：当体内阴离子（乳酸、酮体、磷酸、硫酸、白蛋白等）过多，在体内堆积，必然影响酸碱平衡，因此，它是一反应代谢的指标，升高是代酸的变现，称之为高AG代酸。 AG 16mmol/L 可能存在代酸。 AG 30mmol/L 肯定存在代酸。病例8： pH : 7.40 pCO2: 40mmHg HCO3- : 24mmol/L K+ : 3.8mmol/L Na+ : 140mmol/L Cl- : 90mmol/L AG = Na+ —（HCO3- + Cl _ ) = 140 — 24 — 90 = 26 26 16 提示存在高AG代酸。？潜在HCO3- 定义：在高AG代酸时，常常会掩盖“实时HCO3-”（潜在HCO3-）的升高，表现出继发性HCO3-降低。计算公式：潜在HCO3- = 实测HCO3- + △AG 临床意义：判断在高AG酸中毒时实际HCO3-的下降情况。揭示在高AG酸中毒时是否并存在代谢性碱中毒。当“潜在HCO3-”值正常的HCO3-