第十章损伤病人_护理.ppt

3）便于护理、治疗和抢救： 将病人按不同的病期（感染期、恢复期）分别集中安排； 留出1-2间病室，终末消毒后备收新病人，病室内配备必要的抢救设施。 （三）心理护理 （四）健康指导 —— 避免使用刺激性大的肥皂，避免接触过热的水；不能搔抓初愈的皮肤；在愈合创面涂擦润滑剂；穿棉质内衣；1年内烧伤部位避免太阳暴晒 —— 及时指导病人进行正确的功能锻炼 功能锻炼对防治烧伤后关节僵直、肌肉萎缩、肌腱粘联、提高神经肌肉反应能力、增强免疫力有重要作用 谢谢指导！ 汇报完毕 ⑤调节输液量和速度的指标 ① 尿量：成人﹥ 30 ml／小时，小儿﹥ 1 ml／Kg＊小时 （老年人、心血管病人、呼吸道烧伤或合并颅脑损伤者， ﹥ 20 ml／小时即可） ② P120次／分 ③ BP：SM90mmHg，脉压20mmHg ④ 病人安静，外周静脉充盈良好，毛细血管充盈反应良好，四肢温暖，CVP正常 —— 以上情况说明血容量已基本恢复 2. 创面的护理 【基本原则】： I?烧伤：无需特殊处理 浅Ⅱ?烧伤：保留水泡、抽去水泡液 去除污染、卷曲的疱皮 深度烧伤：去痂植皮 2. 创面的护理 （1）初期创面清创的护理： —— 碘伏消毒，去除异物，剪除破损、撕脱的疱皮，清创术后应注射TAT，及早应用抗生素 （2）包扎疗法的护理 （3）暴露疗法的护理 （2）包扎疗法的护理 【适应症】： —— 四肢或躯干的烧伤、需转运的伤员以及无条件使用暴露疗法者 【方法】： 先盖上一层油纱 → 厚敷料 【优点】：保护创面，减轻疼痛，减少污染损伤，及时引流，对病室环境要求较低 【缺点】： —— 换药时痛苦；不利于散热；不利于观察伤口情况 【护理要点】： —— 注意感染征象（体温、伤区疼痛、分泌物），及时更换敷料 —— 观察肢体末梢血液循环情况，如皮温和动脉搏动 （3）暴露疗法的护理 【适应症】： —— 不易包扎的部位如头面、会阴部烧伤， 大面积烧伤，污染重或感染创面 【优点】： 使创面保持干燥 便于观察，不易感染 节省敷料 创面可暴露于空气或施以药膏 【缺点】： 护理工作繁重 对环境条件要求高 【护理要点】： —— 控制室温于28℃～32℃，湿度70%左右；保持创面干燥，随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液；适当约束肢体，防止无意抓伤；翻身床 （4）去痂和植皮的护理 —— 影响呼吸、血运的焦痂应立即纵行切开 【去痂方法】： 切痂 削痂 剥痂 植皮：消灭创面 （5）感染创面的护理 用湿敷、浸浴等方法除去脓液和坏死组织 加强换药 根据感染特征或细菌培养和药敏试验选择外用药 （6）殊部位烧伤的护理： ①头面部烧伤： 常用暴露疗法，半卧位，经常擦除分泌物； 眼部用盐水冲洗，点抗生素眼药水，角膜烧伤时应用油纱布遮盖防止异物落入。 鼻腔应保持清洁、通畅，清除鼻痂。 耳廓应保持干燥、清洁、避免长期受压。 口唇和口腔粘膜应定时用生理盐水棉球湿润，饭后做好口腔护理。 ②呼吸道烧伤： 呼吸道烧伤有什么征象？ 保持呼吸道通畅，床边常规准备气管切开包。必要时气管切开。 伤后3-5天，气管壁坏死组织发生溶解或出血易造成窒息，应严密观察并及时吸引。 （6）特殊部位烧伤护理 —— 吸入性损伤： 床旁备气切包、吸痰器等； 及时清除呼吸道分泌物及异物，保持呼吸道通畅； 吸氧； 观察并积极预防肺部感染 ③会阴部烧伤： 将大腿外展，使创面充分暴露，防止大小便污染； 接触创面的便器应消毒，每次便后清洁肛周； 附近创面以0.1％新洁尔灭消毒，会阴部每晚清洁一次。 （3）烧伤感染的护理： Sepsis 是引起烧伤病人死亡的主要原因，感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌和铜氯假单胞菌。护理措施如下： 1）观察病情： ①全身表现： 突然寒颤和高热，或低体温； 呼吸浅快、甚至出现呼吸困难； 意识改变、烦躁、幻视、反应迟钝、四肢震颤； 不明原因的腹胀、腹泻、黄胆、出血倾向等都是败血症的征象。 如体温低于36oC，而脉搏超过140次/分，应警惕革兰氏阴性杆菌败血症。 ②创面变化： 水肿、渗出增多、糜烂化脓、色泽灰暗、出血点等。 黑色出血性坏死斑块，多见于绿脓杆菌败血症。 2）烧伤感染的护理措施 在感染期，应观察全身或创面变化，一旦发生感染征象及时汇报医师； 入院后即应做创面细菌培养和药敏试验，必要时做血液细菌培养； 出现败血症征象、切痂植皮手术前后，均应使用抗生素。应了解药理作用、配伍禁忌，观察副作用； 口服、鼻饲或静脉营养支持，必要时多次少量输血。 采取措施预防褥疮，呼吸道和泌尿道感染。 给予心理支持。 （4）烧伤病房的管理 1）保持清洁，创造良好的消毒隔离条件： ①按病情轻重安排病室