神经内分泌肿瘤-附件.pptVIP

神经内分泌肿瘤 流行病学 占肿瘤总数的1% 年发并率为1/100000 男女比例相当 源于内胚层 发生部位 胃肠道 73.5% 肺 25.1% 预后 分类 组织胚胎学和解剖学分类 病理学分类 组织胚胎和解剖学分类 前肠：口腔、舌、咽、喉、气管、支气管、食道、胃、十二指肠、胆道、空肠上段、甲状腺、胸腺、胰腺。 中肠：空肠下段、回肠、盲肠、阑尾、右半结肠。 后肠：横结肠、左半结肠、直肠。 病理学分类 分化程度良 典型类癌 单核 核浆适度 有丝分裂罕见（2个/2mm2） 无坏死灶 瘤界清楚(包膜) 非典型类癌（分化良的神经内分泌癌） 结构类似于典型类癌 细胞多形性 少见坏死灶 有丝分裂（2－10/2mm2） 病理学分类 分化程度差 大细胞或中等细胞神经内分泌癌 细胞体积较大 多角形或梭形 胞浆多、嗜酸 核浆少 有丝分裂 （10个/2mm2） 坏死灶 小细胞神经内分泌癌 细胞体积小 胞浆很少、嗜酸、内分泌颗粒 核圆、卵圆形，核浆多、核外形、无核仁 无坏死细胞 免疫组化 NSE(Neuron Specific Enolase) Chromogranin A Synaptophysin 鉴别诊断 甲状腺髓样癌 嗜铬细胞瘤 神经母细胞瘤 黑色素瘤 特点 确诊晚 一般情况佳 合并转移 中肠段 50% 前肠段 3－10％ 原因