中国临床肿瘤学会(CSCO)贲门癌根治术诊疗指南2025.docx

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中国临床肿瘤学会(CSCO)贲门癌根治术诊疗指南2025

一、总则

1.指南概述

(1)中国临床肿瘤学会（CSCO）贲门癌根治术诊疗指南2025旨在为我国贲门癌临床诊疗提供科学、规范、实用的指导。该指南结合国内外最新研究成果和临床实践，对贲门癌的诊断、治疗、预后等方面进行了全面、系统的阐述。据不完全统计，我国贲门癌发病率逐年上升，已成为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一。为了提高贲门癌患者的生存率和生活质量，本指南的发布具有十分重要的意义。

(2)本指南共分为十个章节，涵盖了贲门癌的概述、诊断与评估、手术原则、围手术期处理、放疗与化疗、预后与随访、特殊人群处理以及指南实施与评价等内容。在诊断与评估章节中，详细介绍了病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等方面的要点。例如，在影像学检查方面，CT、MRI和PET-CT等技术在贲门癌的诊断中具有重要作用，本指南对这些技术的应用进行了详细说明。

(3)在手术原则章节中，本指南明确了贲门癌手术适应症和禁忌症，并对手术方式选择、手术注意事项等进行了详细阐述。例如，针对贲门癌根治术，本指南推荐采用全胃切除术联合D2淋巴结清扫，并强调术中需注意保护患者的消化道功能。此外，本指南还针对放疗与化疗、预后与随访等方面提出了具体的建议和措施。以放疗为例，本指南指出，放疗在贲门癌治疗中具有重要作用，尤其是在局部晚期患者的治疗中，放疗与化疗联合应用可提高疗效。

2.指南目的

(1)中国临床肿瘤学会（CSCO）贲门癌根治术诊疗指南2025的制定，旨在全面提升我国贲门癌的诊疗水平，确保患者获得更加规范、高效的治疗。随着我国贲门癌发病率的逐年上升，已成为严重威胁国民健康的重要恶性肿瘤之一。本指南的发布，旨在通过整合国内外最新的临床研究成果和实践经验，为临床医生提供一套科学、规范、实用的诊疗方案，以期提高贲门癌患者的生存率和生活质量。据统计，我国贲门癌患者5年生存率仅为20%-30%，远低于欧美发达国家。本指南的制定，有望缩小这一差距，助力我国贲门癌诊疗水平的提升。

(2)本指南旨在通过以下目标，推动我国贲门癌诊疗的规范化进程：首先，明确贲门癌的诊断标准、治疗原则和手术适应症，确保临床医生在诊疗过程中遵循科学、规范的操作流程。其次，针对贲门癌的早期诊断、综合治疗和个体化治疗等方面，提供具体的指导建议，以降低贲门癌的误诊率和漏诊率。例如，通过推广内镜下黏膜剥离术（ESD）等微创技术，提高早期贲门癌的诊断率。再次，强调放疗、化疗等辅助治疗手段在贲门癌治疗中的重要性，并推荐合理的治疗方案。最后，通过加强临床研究，推动贲门癌诊疗技术的创新与发展。

(3)本指南的制定还旨在提高临床医生对贲门癌诊疗的认识和重视程度。通过指南的推广和应用，使临床医生充分认识到贲门癌的危害性，提高诊疗的积极性和主动性。同时，本指南还将为患者提供科学的诊疗信息，帮助患者了解疾病知识，积极参与治疗过程。以贲门癌根治术为例，指南中详细介绍了手术方式、术后康复和随访等内容，有助于患者更好地配合治疗，提高治疗效果。此外，本指南还将通过多渠道的宣传和培训，提高基层医疗机构对贲门癌诊疗的重视程度，从而推动我国贲门癌诊疗水平的整体提升。

3.指南适用范围

(1)本指南适用于全国各级医疗机构从事肿瘤诊疗工作的临床医生、护士、医技人员以及相关研究人员。主要包括内科、外科、放疗科、化疗科、病理科、影像科等科室的医务人员。

(2)指南适用于所有病理诊断为贲门癌的患者，包括早期贲门癌、中晚期贲门癌以及复发转移的贲门癌患者。指南内容涵盖了贲门癌的诊断、治疗、术后康复和随访等各个方面。

(3)指南适用于各种贲门癌的治疗方案选择，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗等。同时，指南也适用于贲门癌患者合并其他疾病时的综合治疗策略。指南旨在为临床医生提供全面、科学的诊疗指导，以提高贲门癌患者的治疗效果和生活质量。

二、贲门癌概述

1.贲门癌的定义

(1)贲门癌是指起源于胃贲门部上皮组织的恶性肿瘤，是胃癌的一种特殊类型。胃贲门部位于胃与食管连接处，是胃内容物进入食管的重要通道。贲门癌的发生与多种因素相关，包括慢性胃炎、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、长期吸烟、饮酒以及遗传等。贲门癌的病理类型主要包括腺癌、鳞状细胞癌和腺鳞癌等，其中腺癌是最常见的类型。

(2)贲门癌的早期症状往往不明显，容易被忽视，导致疾病发现时已处于中晚期。贲门癌的典型临床表现包括吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降、乏力、食欲减退等。随着病情进展，患者可能出现呕吐、黑便、贫血、营养不良等症状。贲门癌的确诊主要依靠内镜检查、病理活检以及影像学检查等手段。贲门癌的预后与肿瘤分期、病理类型、患者年龄、身体状况等因素密切相关。

(3)贲门癌的治疗方法主要包括