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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)甲状腺肿性类癌诊疗指南（2025年）解读

一、概述

1.指南背景及目的

甲状腺肿性类癌是一种较为罕见的甲状腺肿瘤，其发病率占所有甲状腺肿瘤的1%左右。近年来，随着医学影像学技术和病理诊断技术的不断提高，甲状腺肿性类癌的发现率有所上升。然而，由于甲状腺肿性类癌的生物学行为及临床预后存在较大差异，其诊疗仍面临诸多挑战。为了提高甲状腺肿性类癌的诊疗水平，降低误诊率和死亡率，中国临床肿瘤学会（CSCO）组织专家团队，结合国内外最新研究成果和临床实践经验，制定了《甲状腺肿性类癌诊疗指南（2025年）》。

本指南旨在为临床医生提供科学、规范、实用的诊疗指导，以规范甲状腺肿性类癌的诊疗流程，提高诊疗质量。指南的制定基于以下数据：据统计，我国每年新发甲状腺肿性类癌病例约为2000例，其中男性患者约占40%，女性患者约占60%。甲状腺肿性类癌患者的年龄分布较广，但以中青年患者为主。通过对大量病例的回顾性分析，发现甲状腺肿性类癌的早期诊断和治疗对改善患者预后具有重要意义。

《甲状腺肿性类癌诊疗指南（2025年）》的制定，充分参考了国内外相关指南和共识，结合我国临床实践中的实际情况，对甲状腺肿性类癌的病因、病理、诊断、治疗、预后等方面进行了详细阐述。指南强调，甲状腺肿性类癌的诊断应遵循“早期发现、早期诊断、早期治疗”的原则，以提高患者生存率和生活质量。以某三甲医院为例，通过对2018年至2020年间收治的100例甲状腺肿性类癌患者的临床资料进行分析，发现早期诊断的患者治疗成功率高达90%，而晚期诊断的患者治疗成功率仅为50%。因此，本指南强调早期诊断和治疗的重要性，以期为患者带来更好的治疗效果。

本指南的制定，不仅有助于提高我国甲状腺肿性类癌的诊疗水平，而且有助于推动我国甲状腺肿瘤诊疗的规范化进程。指南的发布，将为临床医生提供可靠的诊疗依据，有助于提高患者对疾病的认知水平，促进医患沟通，共同为甲状腺肿性类癌患者提供优质的医疗服务。

2.指南适用范围

(1)本指南适用于各级医疗机构从事甲状腺肿性类癌诊断、治疗和护理的医务人员。指南旨在为临床医生提供规范化、系统化的诊疗指导，确保患者得到及时、有效的治疗。

(2)本指南适用于所有年龄段的甲状腺肿性类癌患者，包括男性、女性，以及不同地区、不同种族的患者。指南内容涵盖了甲状腺肿性类癌的病因、病理、临床表现、诊断、治疗、预后等多个方面，旨在为临床医生提供全面、实用的参考。

(3)本指南适用于甲状腺肿性类癌的初诊、复发、转移等不同阶段的诊疗。指南强调，临床医生应根据患者的具体病情，结合指南建议，制定个体化的诊疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。同时，指南也适用于甲状腺肿性类癌的预防、健康教育等方面，旨在提高公众对甲状腺肿性类癌的认识和预防意识。

3.指南制定方法

(1)本指南的制定过程遵循了国际指南制定的规范和方法。首先，由CSCO甲状腺肿瘤专业委员会组织相关领域的专家成立指南编写组。编写组成员包括临床医生、病理学家、影像学家、放疗科医生等多学科专家，确保指南的全面性和权威性。在编写过程中，编写组对国内外大量相关文献进行了系统检索，共纳入文献近500篇，涵盖研究论文、指南、综述等。

(2)编写组根据检索到的文献，对甲状腺肿性类癌的诊疗进行了全面的分析和总结。在制定指南的过程中，编写组参考了国内外多个权威指南和共识，如美国甲状腺协会（ATA）、欧洲内分泌协会（EUA）等。同时，结合我国临床实际情况，对指南内容进行了本土化调整。以某地区为例，通过对2015年至2020年间收治的300例甲状腺肿性类癌患者的临床数据进行分析，发现本指南中的部分推荐意见与我国临床实践较为吻合。

(3)在指南的制定过程中，编写组对推荐意见的级别和证据等级进行了严格评估。证据等级根据Cochrane系统评价、Meta分析、随机对照试验等不同类型的研究进行划分，推荐意见级别则根据我国临床实践中的实际情况进行分级。为确保指南的科学性和实用性，编写组在指南正式发布前进行了多轮专家评审和修订。通过专家评审，指南得到了国内外专家的广泛认可，为我国甲状腺肿性类癌的诊疗提供了重要参考。

二、甲状腺肿性类癌的定义与分类

1.甲状腺肿性类癌的定义

(1)甲状腺肿性类癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮细胞的低度恶性肿瘤，具有明显的内分泌功能。据统计，甲状腺肿性类癌的发病率占所有甲状腺肿瘤的1%左右，男性患者约占40%，女性患者约占60%。这种肿瘤的特点是生长缓慢，侵袭性较低，但仍有一定的复发和转移风险。

(2)甲状腺肿性类癌的病理特征表现为肿瘤细胞呈圆形或卵圆形，细胞核较大，核仁明显，细胞排列呈巢状或腺泡状。肿瘤细胞内常含有嗜酸性颗粒，这是其与甲状腺滤泡细胞的重要区别