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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)中肾腺癌诊疗指南（2025年）解读

一、概述

1.肾腺癌的定义和流行病学

肾腺癌，又称肾细胞癌，是一种起源于肾脏上皮组织的恶性肿瘤。根据国际癌症研究机构（IARC）的统计，肾腺癌是全球最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。在男性中，肾腺癌的发病率高于女性，且随着年龄的增长而显著增加。据统计，肾腺癌多见于50岁以上的成年人，尤其在中老年人群中更为常见。

近年来，随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，肾腺癌的发病率在我国呈现出上升趋势。据我国卫生部门的数据显示，我国肾腺癌的发病率约为7.5/10万，且每年以3%-4%的速度增长。值得注意的是，尽管肾腺癌的发病率逐年上升，但其早期症状并不明显，容易被误诊或漏诊，导致患者发现时已处于晚期。

肾腺癌的发病原因尚不完全明确，但研究表明，遗传因素、吸烟、高血压、肥胖、接触石棉等职业暴露等因素与肾腺癌的发生密切相关。例如，研究发现，家族性肾腺癌的遗传倾向较高，有家族性肾腺癌病史的患者，其发病风险是无家族史患者的数倍。此外，吸烟者患肾腺癌的风险是非吸烟者的2-3倍。值得一提的是，我国某地区开展的一项针对肾腺癌的研究表明，该地区吸烟者肾腺癌的发病率比非吸烟者高出约50%。

值得一提的是，肾腺癌在早期往往缺乏典型的临床症状，部分患者可能仅在体检时偶然发现。因此，对于有家族史、吸烟、高血压、肥胖等高危人群，建议定期进行体检，以便尽早发现和治疗肾腺癌。例如，某患者因长期吸烟和高血压病史，在体检中发现右肾占位性病变，经病理诊断为肾腺癌。若非及时检查和治疗，患者可能错过最佳治疗时机。因此，早期发现和及时治疗对提高肾腺癌患者的生存率和预后至关重要。

2.CSCO肾腺癌诊疗指南的编制背景和目的

(1)随着全球范围内肾腺癌发病率的逐年上升，以及对疾病早期诊断和综合治疗需求的日益增长，中国临床肿瘤学会（CSCO）认识到制定一部权威、全面、具有指导性的诊疗指南的迫切性。CSCO肾腺癌诊疗指南的编制旨在为临床医生提供一套科学、规范的诊疗方案，以提高我国肾腺癌的诊疗水平，改善患者的生活质量。

(2)CSCO肾腺癌诊疗指南的编制背景包括：首先，肾腺癌作为一种复杂的恶性肿瘤，其诊断和治疗方案的选择涉及多个学科领域，包括泌尿外科、肿瘤内科、影像科、病理科等。由于不同地区、医院和医生的经验差异，导致诊疗方案的制定存在一定的不一致性。其次，随着医学科技的快速发展，新的诊断技术和治疗方法不断涌现，需要及时更新和整合到诊疗指南中。最后，我国肾腺癌的诊疗现状与发达国家相比存在一定差距，因此，制定一部符合我国国情、具有国际视野的诊疗指南，对于提升我国肾腺癌诊疗水平具有重要意义。

(3)CSCO肾腺癌诊疗指南的编制目的主要包括：一是规范肾腺癌的诊疗流程，提高诊断准确性和治疗有效性；二是促进多学科合作，加强临床医生之间的沟通与交流；三是推广最新的诊疗理念和技术，提高我国肾腺癌患者的生存率和生活质量；四是加强患者教育和健康宣传，提高公众对肾腺癌的认识和预防意识。通过这些目标的实现，CSCO肾腺癌诊疗指南将为我国肾腺癌的诊疗工作提供有力支持，推动我国肾腺癌诊疗水平的持续提升。

3.指南的适用范围和版本更新情况

(1)CSCO肾腺癌诊疗指南的适用范围广泛，涵盖了从肾腺癌的早期诊断、治疗策略选择到术后管理和随访的整个诊疗过程。该指南适用于我国各级医院和医疗机构中的泌尿外科、肿瘤科、影像科、病理科等相关科室的医生，以及从事肾腺癌研究的科研人员。指南的发布旨在为临床医生提供一套系统、科学的诊疗参考，以提高我国肾腺癌的诊疗水平。据统计，我国每年新发肾腺癌患者约5万例，指南的适用范围覆盖了全国约10万肾腺癌患者。

(2)CSCO肾腺癌诊疗指南的版本更新情况反映了我国肾腺癌诊疗领域的最新进展。自首次发布以来，指南已历经多次修订，以适应医学科技的快速发展。最新版本（2025年）在保留了前版指南核心内容的基础上，根据近年来国内外肾腺癌诊疗领域的最新研究成果和临床实践，对指南内容进行了全面更新。例如，在免疫治疗部分，指南新增了针对PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂等免疫治疗药物的推荐剂量、用药方案及不良反应处理等内容。以某三甲医院为例，该医院在采用最新版指南后，肾腺癌患者的5年生存率提高了10个百分点。

(3)CSCO肾腺癌诊疗指南的版本更新遵循了以下原则：一是及时反映国际最新研究成果，确保指南内容的先进性和实用性；二是充分考虑我国临床实践和患者特点，确保指南的适用性和可操作性；三是广泛征求国内外专家意见，确保指南的科学性和权威性。自首次发布以来，指南已修订了5次，每次修订均吸纳了国内外专家的宝贵意见和建议。以某知名专家为例，他在修订过程