主旨公告新增‘同一医院同一患者体外震波碎石术施行次数过高’.DOC

主旨：公告新增「同一醫院同一患者體外震波碎石術施行次數過高」 等10項不予支付指標及處理方式，修訂「白內障手術一年內後 囊混濁並接受雷射治療發生率」等4項不予支付指標及處理方 式，及停止「不合理處方釋出型態」1項不予支付指標及處理 方式。說明：一、依據「全民健康保險醫事服務機構醫療服務審查辦法」第30條暨 行政院衛生署95年8月21日衛署健保字第0952600285號函辦理。二、新增公告10項不予支付指標如下（詳附件），並自95年10月1 日（費用年月）起實施： （一）醫院總額部門（6項）：「同一醫院同一患者體外震波碎石 術施行次數過高」、「醫院門診中耳炎使用cephalexin或 sulfamethoxazole / trimethoprim成分藥品處方率過高」、「醫 院門診COXⅡ處方不當比率過高」、「醫院門診AZULENE 處方率居於同儕極端值」、「醫院門診銀杏葉萃取物 （GINKGO）處方率居於同儕極端值」、「醫院門診 PIPETHANATE處方率居於同儕極端值」。 （二）西醫基層總額部門（4項）：「西醫診所AZULENE處方率 居於同儕極端值」、「西醫診所銀杏葉萃取物（GINKGO） 處方率居於同儕極端值」、「西醫診所PIPETHANATE處方 率居於同儕極端值」、「西醫診所COXⅡ處方不當比率過 高」。三、修訂不予支付指標計4項如下，並自95年10月1日（費用年月） 起實施： （一）醫院總額部門（1項）：「白內障手術一年內後囊混濁並接 受雷射治療發生率」。 （二）西醫基層總額部門（3項）：「基層診所病患當月就診超過 10次以上」、「白內障手術一年內後囊混濁並接受雷射治療 發生率」、「西醫基層總額門診注射劑使用率」。四、配合95年7月1日全民健康保險交付處方診察費及藥事服務費支 付標準之修訂，溯自95年7月1日（費用年月）起，停止「不合 理處方釋出型態」不予支付指標及處理方式。