处方点评工作自查报告.docx

处方点评工作自查报告 第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 7 页 处方点评工作自查报告 处方点评工作自查报告1 为贯彻落实《卫生部医疗机构药事管理规定》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《江西省医疗机构基本药物配备使用管理规定》的精神，规范医疗行为，降低医疗成本，提高药学服务质量，切实减少不合理用药，我院积极开展了处方点评工作， 现将有关情况汇报如下： 一、建立健全了药事管理制度，成立了处方点评工作小组 我院高度药事管理处方点评工作，成立了处方点评工作小组，院长龙峰任组长，药剂科、医务科、院感科、检验科等相关专业人员任处方点评小组成员，药剂科负责处方点评的具体工作，定期公布处方点评结果，通报不合理处方。制定了《处方点评制度》，规范了处方点评具体操作办法和奖惩措施。 二、积极开展了处方点评工作 处方点评工作小组每月抽查100张门诊处方和30份住院病历，对抽出的处方病历根据《处方管理办法》进行相关规定和参数指标的点评，重点对抗菌药物、激素类药物、抗肿瘤药物、重点监控药品进行点评，并结合药品说明书、临床路径、指南等有关资料对不合理用药处方进行统计分析，对其中存在问题的处方和病历医嘱要在全院进行通报，使各科室的医师在科室主任的带领下进行自查自纠的学习。 三、存在的问题 从处方点评中查看到我院处方和医嘱主要存在问题有：“临床诊断不全”、“临床诊断与用药不符”、“用法用量错误”” 、“抗菌药物联合使用不合理”、“预防性使用抗菌药物时间过长”等。 通过每月的处方和病历进行点评、总结、通报批评和罚款等措施，我院处方合格率达98%以上，基本药物使用率在45%以上，抗菌药物的临床应用也日趋合理，抗菌药物使用比例有明显下降，目前门诊抗菌药物使用率20%以内，住院抗菌药物使用率60%以内，但有部分指标离要求还有一定差距，例如抗菌药物使用强度无法达到小于40DDDs/每百人天，在今后的工作中我院将再接再厉控制抗菌药物的合理使用，让抗菌药物使用更规范、更合理。 处方点评工作自查报告2 为全面贯彻落实卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》、《医疗机构药事管理规定》的精神，规范医疗行为，降低医疗成本，提高药学服务质量，保证药品使用的安全和有效控制药品质量和价格，我们在上级领导的大力支持下，认真组织学习上级文件精神，在临床合理用药方面取得了一定的成绩。现将自查结果汇报如下: 一、 开展处方和医嘱点评，认真做好处方点评总结。 为了认真做好此项工作，我院成立了处方点评专家组，专为处方点评工作提供专业技术咨询，同时药剂科成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作，定期对门诊及病区医嘱进行点评并公布处方点评结果，通报不合理处方。处方点评工作小组每月抽查100张门诊处方和30份住院病历，根据《处方管理办法》进行相关规定和参数指标的点评，并结合药品说明书和药典等有关书籍对不合理用药处方进行统计分析，对其中存在问题的处方和病历医嘱要在全院进行通报公示。 通过坚持不懈对处方和病历进行点评、总结、通报批评等措施，我院主要存在的“临床诊断不全”、“书写不规范”等问题得到了明显改善，最近几个月的处方合格率比去年同期有了明显的提高。全院基本不存在不合理处方现象。 二、 药事管理制度健全，工作到位。 1、设有由院领导、医务科、院感科、药剂科和临床科室主任组成的医院药事管理与药物治疗学委员会，组成人员以中高级技术任职资格为主。 2、医院药剂科现有专业技术人员2名，占本院卫技人员总数比例未达标，包括主管药师1名，药士1名;药剂科负责人为主管药师职称。大学专科学历。 3、我院执行国家有关药品管理的法律法规，建立了药剂科管理相关制度。 4、医院成立了ADR领导小组，设有ADR工作小组，制定了工作制度，并做好工作记录。 5、医务科有专职人员负责参与本院药物治疗相关的行政事务管理工作。 6、严格执行山西省药品集中招标采购管理的有关规定，按中标目录购进招标药品。本院所需药品统一由药学部门采购，严禁从非法渠道采购药品,保证临床用药安全。 三、 规范临床合理用药，尽量做到合理、有效、经济、适宜。 1、制定了药物临床应用管理工作制度、合理用药实施办法及本院《基本用药目录》。 2、制定了本院《抗菌药物临床应用规范或实施细则》，并进行了抗菌药物临床监测，采取了干预措施。 3、认真落实用药总量监控公示，医师用药情况通报和医师合理用药评价等工作。 4、从严监管临床用药，执行设定的临床用药“红线”(科室药占比)，不违规，不突破，促进临床药物的合理使用。 抗菌药物临床应用管理: 在抗菌药物临床应用管理方面，我院成立了抗菌药物临床应用管理领导组，明确院长为第一责任人，主管院长为具体责任人，并层层签订责任状。制定了《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则，《抗菌药物临床应用管理办法》实