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様式第1号(第5条関係)
年度元気わくや創生事業補助金交付申請書
年 月 日
涌谷町長 殿
申請者
団体の名称
代表者名 印
年度において、下記のとおり事業を実施したいので元気わくや創生事業補助金交付要綱第5条の規定により、補助金を交付されるよう関係書類を添えて申請します。
記
1 事業の名称
2 事業の完了の予定期日 年 月 日 ( 年目)
(総事業期間 年 月 日~ 年 月 日)
3 補助金対象経費 円/年
4 補助金の額 円/年
5 添付書類
(1) 事業計画書
(2) 収支予算書
(3) 会則等
(4) 会員名簿
(5) 対象経費算出の基礎となる資料
(6) その他必要と認めるもの
様式第4号(第7条関係)
年度元気わくや創生事業補助金変更交付申請書
年 月 日
涌谷町長 殿
申請者
団体の名称
代表者名 印
年 月 日付け涌谷町指令第 号において交付決定された、元気わくや創生事業補助金を下記のとおり変更して実施したいので、元気わくや創生事業補助金交付要綱第7条の規定により、関係書類を添えて申請します。
記
1 事業の名称
2 変更の内容
3 変更理由
4 添付書類
(1) 事業計画
(2) その他必要と認めるもの
様式第5号(第8条関係)
年 月 日
涌谷町長 殿
申請者
団体名称
代表者名 印
年度元気わくや創生事業補助金概算払請求書
年 月 日付け涌谷町指令第 号で交付決定通知のありました元気わくや創生事業補助金について、下記のとおり概算払によって交付されるよう請求します。
記
区 分
金 額
補助金交付決定額
円/年( 年目)
今回請求額
円(上限100,000円)
振込先
金融機関名
支 店 名
ふりがな
口座名義人
口座の種別
当座?普通
口座番号
様式第6号(第9条関係)
年度元気わくや創生事業補助金実績報告書
年 月 日
涌谷町長 殿
申請者
団体の名称
代表者名 印
年 月 日付け涌谷町指令第 号において交付決定された、元気わくや創生事業補助金について、下記のとおり実施したので元気わくや創生事業補助金交付要綱第9条の規定により、関係書類を添えてその実績を報告します。
記
1 事業の名称
2 開始事業年度 年度( 年目)
3 添付書類
(1) 事業内容等報告書(事業内容等を具体に記載し,必要に応じ資料等を添える。)
(2) 収支内訳(決算)書
(3) その他町が必要と認める書類
様式第8号(第11条関係)
年 月 日
涌谷町長 殿
申請者
団体名称
代表者名 印
元気わくや創生事業補助金精算書兼精算払請求書
年 月 日付け涌谷町指令第 号で交付決定通知のありました元気わくや創生事業補助金について、下記のとおり精算します。併せて精算払によって交付されるよう請求します。
記
区 分
金 額
補助金交付決定額
円/年( 年目)
既受領額
円
補助金確定額
円
精算額及び請求額
円
振込先
金融機関名
支 店 名
ふりがな
口座名義人
口座の種別
当座?普通
口座番号
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