5.孙卫-厦门市民健康信息系统与疾病监测预警(大连).pptVIP

通过上图可以看出：厦门某连续两年的妊娠类总的就诊量为120.1万人次，高血压、糖尿病就诊量分别为36.7万人次、35.7万人次； 通过我们的统计分析，这连续两年的妊娠类疾病患者例数为20万个，其中正常分娩9万多，妊娠终止近6万，未在厦门分娩的约5万个；高血压、糖尿病患者例数分别为13.6万个、6.7万个； 两年间厦门区域内报告仅1例的病种达一千七百余个。我们邀请专家对2010年报告的468个病例进行了分析，其中的罕见病例仅为12个。这说明临床医生在填写ICD编码时可能存在一定的随意性，或者简单地填写上位的大类病种，致使少数精确诊断、认真填写的反倒成为个别病例。如下图： 根据2010年1月至2011年12月期间厦门市41种糖尿病发病情况，可绘制出糖尿病的总发病及各分型逐月走势图（见图6）。最上方紫色折线为总体趋势，其中E14.901（糖尿病）、E11.901（2型糖尿病）非常突出地居前二位。E14.901如此之多，可能也与简单地填写上位大类病种有关。而E10.901（1型糖尿病）、E14.201（基-威氏综合征[毛细管间性肾小球硬化])、E14.610+（糖尿病性心脏病）则准确反映了I型糖尿病及糖尿病继发引起心、肾损害的例数。 讨论 由于本文所采用的基础信息数据库中绝大多数的数据来自拥有厦门市社会保障卡及健康卡的人群，因此，基本可以排除外来人口对于疾病预警预测的干扰，准确反映厦门区域人口疾病发生及发展的趋势。 系统建设中，既要采用ICD编码，还要同时解决填写的精确度问题，这样才能真正做到数据精确可用，信息科学可信。具体地说，就是必须在医疗管理的标准化、规范化中解决在临床运用ICD编码存在的不规范、不科学严谨的问题。 讨论 基于健康档案的区域卫生信息化为卫生行政科学管理开辟了崭新的途径和领域，同时也发现了医疗卫生工作中存在的诸多问题，对临床和公共卫生管理提出了更高的要求。 区域卫生信息化项目的实际应用案例说明了信息化建设为提升卫生管理水平提供了不可或缺的技术支持，同时也对卫生行政管理及医疗业务管理提出了更高要求，客观上促进了管理水平的迅速提升。 疾病监测预警系统 2.7、建立疾病预警系统的初步尝试 厦门市疾病预警数据库主要是根据现有数据、实时监测数据或未来的预测数据与预警条件进行比照，对符合对应条件的情况发出警示或反馈。警示和反馈的形式有多种，可以并存或叠加，可以同时计算并显示若干种疾病的单独走势和整体走势，达到以往所不能及的效果。如传统数据库仅能反映出糖尿病发病呈上升趋势。然而，ICD10中糖尿病却被细分为66种，这是因为每种类型的糖尿病的原因和它们在不同人群中的分布不同，其预防及治疗方案各异。因此，有必要弄清各种类型的具体发病情况及其对总体发病趋势的贡献如何。要做到这一点，必须依靠新的数据库才能完成。 三、结束语 疾病监测预警系统 疾病监测预警系统 结论： 1.厦门市民健康信息系统运行以来所积累的基于居民健康档案的海量数据，已经能够用于建立各种疾病的逻辑数据库，弥补了历史数据库中数据量小、疾病种类过少、疾病相关信息不完整的缺憾。 2.厦门市民健康信息系统可对疾病数据库进行实时自动更新。 3.利用厦门市民健康信息系统和现有的区域卫生信息数据库，就可根据需要进行挖掘分析并作出科学的预测、预警。 疾病监测预警系统 创新疾病监测预警 利用基于健康档案的区域卫生信息系统建立疾病监测预警系统的尝试 厦门市卫生局 2012-7 区域卫生信息平台的生命力及其系统服务能力的提升在于应用，通过应用发现问题，系统服务水平能力才得以提升。 应用领域愈多，涉及面就愈广，使用的频率就会越高。尽可能地拓宽应用领域、发现和挖掘系统功能、提升系统服务能力是项目设计和建设的重要任务。同时，医药卫生体制改革与公立医院改革监测所需的部分报表也可由此系统自动生成。 疾病监测预警系统 提 纲 一、疾病监测预警 二、基于健康档案的区域卫生信息系统建 立疾病监测预警系统的尝试 三、结束语 疾病监测预警系统 一、疾病监测预警 疾病监测预警系统 两种理解：对个体罹患某种疾病的预测，即对个体患病的概率估计；对群体罹患某种疾病的预测，即某病的发病水平预测。本文着重研究后者，即公共卫生意义上的疾病监测预警。 群体患病预测任务属于典型的数据挖掘预测算法的工作范围。 ★预测方法大体有四种: 疾病监测预警系统 当前主流预测方法及对应特点 一是基于疾病传播动力学模型的预测 二是基于疾病统计分析和回归的预测 三是时间序列预测方法。 第四是新型数据挖掘预测算法（灰度理论、粗糙集、马尔科夫链、贝叶斯网络等） 理论基础坚实、清晰直观；但不灵活、不稳定 可灵活增加