泌尿系统-系统解剖学课件讲述说明.ppt

Company Logo LOGO 泌尿系统疾病常见症状与体征 CCU 王丽 Company Logo 题目 泌尿系统的组成 泌尿系统的功能 泌尿系统疾病常见症状体征 导尿技术操作流程 会阴护理操作流程 Company Logo 泌尿系统组成 肾脏 输尿管 膀胱 尿道 有关血管、神经 Company Logo 泌尿系统组成 有关血管、 神经 生成尿液 Company Logo 泌尿系统组成 左右各一条 起自肾盂末端，终于膀胱，全长２０－３０厘米。 有3个狭窄即：输尿管起始部、越过髂血管处及穿膀胱壁处。输尿管的功能是输送尿液。 Company Logo 泌尿系统组成 膀胱三角 膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。是结核和肿瘤的好发部位 膀胱尖 输精管 尿道内口 尿道外口 耻骨联合 暂时储存尿液的肌性囊。上连输尿管，下接尿道。位于小骨盆腔内，前为耻骨联合，后方在男性有精囊腺、输精管和直肠，在女性有子宫和阴道。膀胱充盈时，其顶部超过耻骨联合上缘。膀胱内储存300-500ml尿液产生尿意 Company Logo 泌尿系统组成 男性尿道细长，长约18cm，有三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口， 是尿 路结石的滞留之处。两个弯曲：耻骨前弯、耻骨下弯。会阴部骑跨伤引起尿道球部损伤，骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断 女性尿道粗而短且直，长约5cm。 Company Logo 泌尿系统的功能 肾脏：生成尿液 输尿管：输送尿液 膀胱：暂时储存尿液 尿道：将尿液排除体外 Company Logo 泌尿系统的功能 1 肾小球的滤过功能 生成原尿 2 肾小管功能 重吸收功能、分泌和排泄功能、浓缩和稀释功能 3 肾脏的内分泌功能 肾脏还能分泌血管活性激素包括肾素、前列腺素等。非血管活性激素包括1-a羟化酶、促红细胞生成素 Company Logo 常见症状及体征 （一）肾性水肿 （二）尿路刺激征 （三）肾性高血压 （四）尿量异常、排尿异常 （五）蛋白尿 （六）血尿 （七）白细胞尿、脓尿、菌尿 及管型尿 （八）肾区疼痛、肾绞痛 Company Logo 常见症状及体征-肾性水肿—肾炎性水肿 病因 主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸功能相对正常造成“球-管失衡” ，水钠潴留而产生水肿。多见于急、慢性肾炎 症状体征 常于晨起后有眼睑颜面水肿,久立或久坐后有双足背踝部水肿或肢体紧张感,常为非指凹性。 Company Logo 常见症状及体征-肾性水肿—肾病性水肿 病因 主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。常见于肾病综合征。 症状体征 水中常呈全身性，因受重力影响以体位最低处为甚，水中的部位可随体位改变而发生改变，常伴有体腔积液，水肿为指凹性 。 Company Logo 常见症状及体征-肾性水肿 相关检查：血尿素氮正常值为2.9-7.5mmol ／L 血肌酐正常值60-130μ mol ／L 内生肌酐清除率正常值80-120ml ／min. 均可反应肾小球滤过率，内生肌酐清除率最可靠灵敏 Company Logo 护理措施—肾性水肿 （1）休息：严重水肿的病人应卧床休息。 （2）饮食护理：限制钠的摄入，予少盐饮食，每日摄盐2g。 轻度水肿不需严格限水，但不可多饮； 严重水肿每天液体入量不应超过前一天24h尿量加上 不显性失水量（约500ml） （3）病情观察：记录24h出入量，监测尿量变化； 定期测量体重；观察水肿消长的情况，观察有无胸腔、 腹腔和心包积液。 （4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效 及不良反应。 （5）皮肤护理。 Company Logo 常见症状及体征-尿路刺激征 尿路刺激征 指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。 尿频(排尿次数增多但尿量不多) 尿急(已有尿意即需迅速排出) 尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感） 尿路刺激症是尿路感染的常见症状。 Company Logo 常见症状及体征-尿路刺激征 病因 上尿路感染(肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴有肾区叩痛 、寒战高热全身乏力等全身中毒症状)； 下尿路感染(膀胱和尿道的炎症，常伴有排尿不畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存