注意缺陷多动障碍的心理研究与矫正科目讲解.ppt

5 听课排序 训练方法：家长读完一组词语和英语后，儿童把听到的英语复述出来。例如：诚实-name-上海-good-果实-new 英语按顺序依次为：name good new 第一组：孔雀-chair-医药-book-水牛-wall 第二组：ball-绸缎-伦敦-come-节奏-study 第三组：浪费-zoo-音乐-park-舞蹈-china 视觉注意力训练 1 划销训练 训练方法: ①用铅笔以最快的速度把表中的“7” 圈出来。②用黑色笔以最快的速度把“2”左边第三个数字圈出来。　③用蓝色笔以最快的速度把“5”右边第二个位置中的偶数圈出来。 659872315478932871326238940236478965234835795168458035803135893256540212154897575621567887577522165132116412577456824754216097531235889042854569877545457846991633015670980461767892140115216513217098046845621 2 注意分辨训练 训练方法：从下面的字符行中找出与例子相同的字，并统计个数，填写在后面的括号内。 55556555565565555655556556556565555565555655556555655? 6共（ ）个33383338333833383883333833338333383333833383333833833? 8共（ ）个77771777717771777717771777177771777717777177717771777? 1共（ ）个44447444447444474447444474444744447444474444744447444? 7共（ ）个99998999899989998999899998999998999989998999899989999 8共（ ）个PPPPPPBPPBPPPBPPPPPBPPPPBPPPPPPBPPPPPBPPPPPBPP? B共（ ）个BBBBDBBDBDBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB D共（ ）个 YYVYVYVYVYYYYYYYYYYYYYYYYYVYYYYYYYYY V共（ ）个 亏弓亏亏亏亏亏亏亏亏亏亏亏弓亏亏亏亏亏亏亏亏亏弓亏亏 弓共（ ）个 正五正正正正正正正正五正正正正正正正正五正正正正正正 五共（ ）个 3 注意力广度训练——舒尔特方格法 训练方法：按数字的顺序快速数完，把有缺漏的数字填写到空格里。 受体 突触 多巴胺/ 去甲肾上腺素 儿茶酚胺神经元 X 突触前神经元 突触后神经元 神经递质浓度增加 安非他明增加多巴胺释放 转运体 中枢兴奋剂作用机制 Wilens TE, Spencer TJ. In: Handbook of Substance Abuse; 1998. Solanto MV. Behavioral Brain Research.2002;130:65-67. 安非他明和哌醋甲酯阻断再摄取 托莫西汀阻滞转运体 20 利他林阻断多巴胺回传，增加细胞间多巴胺浓度，进而增强神经信号的信噪比 人脑可以分为两部分，大脑皮层负责执行控制，计划，抑制等。而大脑皮层下的组织负责行为的发动。多动症就是由于皮层兴奋不足，而控制不住皮层下的组织导致的。 而中枢兴奋剂加强了额叶皮层的控制，所以有助于改善注意力 哌醋甲酯 半衰期短 药效4小时 0.3-2mg/kg.日 5－10 mg/日开始 每周增加5－10 mg 最大60 mg/日 平均35 mg/日 通常2－3次/日 中枢兴奋剂改善ADHD的症状 注意力不集中 冲动 多动 不顺从 冲动攻击行为 社会交往 学习效率 学业表现 其它 核心症状 中枢兴奋剂提高认知功能 警觉性 认知冲动性 反应时 短时记忆 语言和非语言的学习 课堂表现 中枢兴奋剂的副反应 口干 失眠 食欲下降 胃痛 腹痛 头痛 急躁 心血管 血压升高2-4mmHg 心率增加2-4次/分 头晕 抽动？ 依赖？ 生长发育抑制？ 降低抽搐阈值 抗抑郁剂 三环类抗抑郁剂 副反应较大 少用 SSRIs 对核心症状无明显治疗作用 万拉法辛 抑制5－HT、NE 再摄取 丁胺苯丙胺(安非它酮） 抑制DA、NE 再摄取 三环类药物治疗的副反应 肾上腺素 血压变化 心悸 奎尼丁样反应 心脏传导和复极化 延迟 抗胆碱能 口干 便秘 视物模糊 抗组胺 镇静 体重增加 其 他 药 物 可乐定 控制多动和冲动；困倦，心血管不良反应 托莫西汀：仅次于利他林，