沈阳军区总医院麻醉科11AnesthAnalg.ppt

沈阳军区总医院麻醉科 * 丙泊酚或七氟烷麻醉的病人160例，分为8组 1.5MAC的七氟烷或8~10 mg ·kg-1 · h-1的丙泊酚 0.6mg/kg的罗库溴铵 当TOF计数为1，2，3或4时应用0.07mg/kg新斯的明拮抗，记录TOF恢复到0.9的时间 沈阳军区总医院麻醉科 * 沈阳军区总医院麻醉科 * 事实上,七氟烷组在TOF计数为4时使用新斯的明也只有55%的患者在10分钟内TOF恢复到0.9或以上 沈阳军区总医院麻醉科 * 目前证据表明常规应用的临床检查（抬头、握手等）不能排除残余肌松的存在 临床医生依靠视觉和触觉不能发现TOF 0.6~1.0的衰减变化 定性监测对术后残余肌松的作用尚存争议，但定量的肌松监测可监测到残余肌松微小变化 和长效肌松药相比，中时效肌松药能降低，但不能消除术后残余肌松 Anesth Analg，2010;111:129–40 沈阳军区总医院麻醉科 * 1、避免残余肌松的一般原则 肌松药剂量个体化：根据外科需要、病人因素和并存疾病的状态决定 避免应用长效肌松药物，选择适宜的中效肌松药 临床的肌肉功能试验（抬头、伸下颌、握力、潮气量等）不是神经肌肉功能恢复的可靠预测因子。 理想目标，对于所有接受神经肌肉阻滞的病人都应行定量的神经肌肉功能监测 沈阳军区总医院麻醉科 * 2、临床实践的监测原则 应使用客观定量的神经肌肉功能监测 评估神经肌肉反应