燃气燃烧器具品牌备案申请表.doc

天 津 市 燃气燃烧器具品牌备案申请表 申请企业 （盖章） 申请日期 年 月 日 申请企业 企业性质 企业地址 注册地点 法定代表人 邮政编码 联系人姓名 联系电话 固话 手机 传真 电子信箱 产品种类 年生产能力 热水器、采暖热水炉 排烟方式 连接用软管的 配备方式 灶具进气口 连接方式 连接用软管的 连接方式 职工人数 技术人员数量 经销企业名称 企业性质 企业地址 邮政编码 法定代表人 或负责人姓名 注册地点 联系人姓名 联系电话 固话 手机 传真 电子信箱 售后服务地点 售后服务电话 现场核验意见： 经办人： 年 月 日 备案审核意见： 负责人： 年 月 日 发证时间 年 月 日 有效期 登记编号