丹参酮胶囊在耳鼻喉科的应用.pptVIP

丹参酮胶囊在耳鼻咽喉科的应用 上海仁济医院耳鼻咽喉-头颈外科 刘 君 急 性 咽 炎 急性单纯性咽炎 急性坏死性咽炎 急性水肿性咽炎 急性单纯性咽炎 定义:咽黏膜黏膜下组织的急性炎症 病因: 1)病毒:柯萨奇病毒;腺病毒;鼻病毒;流感病毒 2)细菌:链球菌;葡萄球菌;肺炎双球菌 3)其他:高温;刺激性气体 急性单纯性咽炎 症状:咽干;灼热;咳嗽;咽痛(空咽时咽痛较剧) 检查:口咽部黏膜急性弥漫性充血;咽后壁淋巴滤泡增生;下颌角淋巴结肿大 治疗: 1)局部:含片,漱口水 2)抗病毒药 3)抗生素(部分患者丹参酮替代) 4)中医中药:清热解毒,抗菌消炎(丹参酮) 慢 性 咽 炎 定义:咽黏膜黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症 病因: 1)急性咽炎反复发作(主要) 2)上呼吸道慢性炎症刺激 3)烟酒过度;粉尘;有害气体;刺激性食物 4)职业(教师;歌唱者) 5)全身因素:贫血;消化不良等 慢 性 咽 炎 症状:咽部异物感;痒;干燥;微痛;晨起刺激性咳嗽伴恶心 治疗:一般不应用抗生素 1)去除病因 1)局部:含片,漱口水,理疗 2)中医中药:清热解毒,抗菌消炎(丹参酮) 急性扁桃体炎 定义:腭扁桃体的急性非特异性炎症 病因: 主要:乙型溶血性链球菌 其他:非溶血性链球菌;葡萄球菌;肺炎双球菌;流感杆菌;腺病毒;厌氧菌 急性扁桃体炎 症状: 全身:起病急,高热,头痛,乏力,四肢酸痛 局部(主要):咽痛,吞咽疼痛,耳痛,言语含糊不清 检查 扁桃体充血肿大,表面可有脓性分泌物 血常规:白细胞总数升高,中性白细胞增多 急性扁桃体炎 治疗 1)一般治疗:隔离;多饮水;流质饮食 2)抗生素:首选青霉素 3)局部治疗:含片;漱口水 4)中医中药:清热解毒,抗菌消炎(丹参酮) 慢性扁桃体炎 定义:细菌在扁桃体隐窝内繁殖,导致急性扁桃体炎反复发作. 病因:金黄色葡萄球菌;乙型溶血性链球菌 治疗: 1)手术治疗 2)非手术治疗:增强体质;丹参酮 慢 性 外 耳 道 炎 定义: 外耳道皮肤和皮下组织的慢性或复发性炎症 病因: 1)感染：急性外耳道炎治疗不彻底或继发 于慢性化脓性中耳炎 2)反应：湿疹、皮脂溢、皮炎、神经性皮炎 3)其他：遗传素质、环境因素、局部外伤、 细菌或霉菌感染等 慢 性 外 耳 道 炎 症状:耳痒、耳闷胀感、耳漏、听力减退等, 基本上没有疼痛 检查: 外耳道皮肤充血、增厚，有光泽，外耳道内常有少量白色鳞屑状痂皮及粘稠的脓性分泌物，严重病例外耳道真皮增厚，表现为外耳道狭窄，称慢性肥大性外耳道炎。 慢 性 外 耳 道 炎 治疗:十分困难 1)去除病因，避免过敏原， 清理外耳道 2)根据细菌培养结果，局部滴用敏感的抗生素溶液或外耳道内填入浸有抗生素溶液的小纱条。 治 疗 方 法 1）治疗组1：口服丹参酮胶囊3次/天，4粒/次（希力药业生产），连续服用14天； 2）治疗组2：口服丹参酮胶囊3次/天，4粒/次（希力药业生产），连续服用14天，氧氟沙星滴耳液耳浴，每日3次，每次4滴； 3）对照组：氧氟沙星滴耳液耳浴，每日3次，每次4滴。 疗 效 判 断 治愈：耳痒、耳胀、耳漏症状完全消失。检查见外耳道皮肤充血现象、分泌物完全消失。 好转：耳痛、耳痒、耳胀、耳漏症状明显减轻，检查见外耳道皮肤充血明显减轻，分泌物减少。 无效：自觉症状与耳镜检查均无变化 表1 治疗组与对照组疗效比较 讨 论 中药丹参为唇形科丹参的干燥根，是常用的活血化瘀中药，现代研究表明丹参在心脑血管疾病、癌症、抗衰老等方面具有良好的疗效。 丹参酮是中药丹参根中的脂溶性成分，包括十多个单体，其共同特点是具有邻醌或对醌结构，由于此类化合物易被还原为二酚类衍生物，后者又易被氧化为醌，在转变过程中起电子传递作用，它们在生物体内的代谢产物容易参与机体的多种生物化学反应，而表现出抗肿瘤、抗氧化、心血管药理、抗菌抑菌、抗炎、丹参酮的性激素样活性等多种药理作用[1]。 参 考 文 献 1 吴杲，何招兵，吴汉斌。丹参酮的药理作用研究进展［J］。现代中西医结合杂志，2005，14（10）：1382-1385 2 高玉桂，宋平梅，杨友义，等。丹参酮的药理［J］。药学学报，1979，14（2）：75-81 3 李建晴，展青霞，高健才，等。丹参酮及金属配合物的抗菌活性［J］。山西医科大学学报，1999，30（增刊）：92-93 4 石乃玉，董华民，黄海金。丹参酮药理及临床应用［J］。