气瓶充装许可申请书赤峰工商管理质量技术监督局.doc

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气瓶充装许可申请书 申 请 单 位:XXXXXXXXXXXXX 充装气体种类:液化石油气、氧气、氩气、氮气、二氧化碳、丙烷、混合气、溶解乙炔气、车用压缩天然气等 申 请 日 期:XXXX年XX月XX日 申 请 类 别:首次或第几次换证 赤峰市工商管理质量技术监督局制 单位名称 XXXXXXXXXXXXX 单位地址 营业执照上的地址 主管部门 无或填写其上级主管部门 邮政编码 XXXXXX 电子邮箱 XXXXX@XX.com 固定电话 XXX 传 真 XXX 成立时间 X年X月 单位性质 国有、个体、私营等 组织机构代码 统一信用代码 营业执照 XXXXXXXX 现有固定 资产总额 XX万 注册资金 XX万 由其他何种机构给予过何种认可 全国工业产品生产许可证 安全生产许可证 危险化学品经营许可证 等 单位总人数 XX 技术人员数量 X 持证充装 人员数量 XX 法 人 代 表 XXX 负责人情况 姓 名 职 务 职 称 电 话 单位负责人 XXX 经 理 XXXX 安全技术 负责人 XXX 技术 负责人 工程师 XXXX 气体储存能力(M3) XXX 自备钢瓶数量 XXX 充装气体种类 压缩气体 充装气体名称 氧气、氩气、氮气、混合气 液化气体 丙烷、二氧化碳 液化石油气 液化石油气等 设备安装施工单位 XXXXXX 安装监督检验

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