气瓶充装许可申请书
申 请 单 位:XXXXXXXXXXXXX
充装气体种类:液化石油气、氧气、氩气、氮气、二氧化碳、丙烷、混合气、溶解乙炔气、车用压缩天然气等
申 请 日 期:XXXX年XX月XX日
申 请 类 别:首次或第几次换证
赤峰市工商管理质量技术监督局制
单位名称
XXXXXXXXXXXXX
单位地址
营业执照上的地址
主管部门
无或填写其上级主管部门
邮政编码
XXXXXX
电子邮箱
XXXXX@XX.com
固定电话
XXX
传 真
XXX
成立时间
X年X月
单位性质
国有、个体、私营等
组织机构代码
统一信用代码
营业执照
XXXXXXXX
现有固定
资产总额
XX万
注册资金
XX万
由其他何种机构给予过何种认可
全国工业产品生产许可证
安全生产许可证
危险化学品经营许可证 等
单位总人数
XX
技术人员数量
X
持证充装
人员数量
XX
法 人 代 表
XXX
负责人情况
姓 名
职 务
职 称
电 话
单位负责人
XXX
经 理
XXXX
安全技术
负责人
XXX
技术
负责人
工程师
XXXX
气体储存能力(M3)
XXX
自备钢瓶数量
XXX
充装气体种类
压缩气体
充装气体名称
氧气、氩气、氮气、混合气
液化气体
丙烷、二氧化碳
液化石油气
液化石油气等
设备安装施工单位
XXXXXX
安装监督检验
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