PBL第三幕“都是石头惹的祸”.pptVIP

与氧结合 首先一个氧分子与血红素四个亚基中的一个结合，与氧结合之后的珠蛋白结构发生变化，造成整个血红素结构的变化，这种变化使得第二个氧分子相比于第一个氧分子更容易寻找血红素的另一个亚基结合，而它的结合会进一步促进第三个氧分子的结合，以此类推直到构成血红素的四个亚基分别与四个氧分子结合。而在组织内释放氧的过程也是这样，一个氧分子的离去会刺激另一个的离去，直到完全释放所有的氧分子，这种有趣的现象称为协同效应。 除了运载氧，血红素还可以与CO2、CO、CN-结合，结合的方式也与氧完全一样，所不同的只是结合的牢固程度，一氧化碳、氰离子一旦和血红素结合就很难离开，这就是煤气中毒和氰化物中毒的原理，遇到这种情况可以使用其他与这些物质结合能力更强的物质来解毒，比如一氧化碳中毒可以用静脉注射亚甲基蓝的方法来救治。 胆结石的治疗原则有哪些？ 胆结石包括胆囊结石和胆管结石 胆囊结石的治疗原则 以手术治疗为主，手术的时机和方式选择取决于患者病情 手术治疗 非手术手术治疗 胆结石的治疗手段 结石直径大于20cm 胆囊萎缩或瓷样胆囊 结石嵌顿于胆囊颈部 胆囊造影时胆囊不显影 病程超过5年，年龄50女性 .B超提示胆囊局限性增厚 手术治疗 适应症 1 2 3 5 4 胆肠吻合术 胆总管切开，取石加T形管引流术 经内镜Oddi括约肌切开取石术 Oddi括约肌成形术 高位胆管切开取石 手术治疗 经胆道镜取除残