复兴商工教师自主健康管理监测表-私立复兴高级商工职业学校.DOCVIP

私立復興高級商工職業學校因應新型流感教師自主健康管理監測表 住家電話工作單 住家 電話 工作單 位電話 1.姓名： ：_________手機：____________ ：__________ 2.居住地： __________________________________________________ 二、是否有類流感症狀（註1） □是 □否，(若勾「是」者應立即就醫)。 三、暴露史： 1.暴露日期：___月___日、___月___日、___月___日、___月___日 (暴露日期指：自停課班級第1名學生出現症狀前一天開始算起有上該班課程之天數，如：980904接獲通報某班某生罹病於980903自學校返家就醫；某師980902、980903有上該班的課，則其暴露日期即為：980902及980903；若某師僅在980903有上該班的課，則其暴露日期為980903) 2.暴露形式： □是 □否 1.於可傳染期(發病前一天至症狀出現後7天)與流感學生密切接觸(接觸距離小於2公尺且累計時間大於1小時) □是 □否 2.授課現場為密閉式空間 □是 □否 3.暴露期間進出該授課班級未佩戴口罩 四、檢核結果：如暴露形式皆「是」，但無症狀，建議自主健康管理（註2），並保持 良好衛生習慣（註3），並將體溫測量結果填於下表。 第一天 第二天 第三天 第四天 第五天 第六天 第七天 備註 日期 上午體溫 下午體溫 病症（陳述） 教育部表示，一旦學校發生班級停課時，學校教師及行政人員應確實依注意事項規定辦理，另建議該停課班級的科任教師除填寫自主健康管理監測表外，如尚無發生類流感症狀維持正常教學時，仍應做好自主健康管理（連續7天量測體溫、觀察是否有症狀：發燒＞38℃、咳嗽、喉嚨痛等、必要時戴口罩及保持良好衛生習慣），並避免長時間、近距離與學生接觸，以防止疫情持續擴大。 註1、類流感定義：需同時符合下列三項條件： （1）突然發病、有發燒（耳溫≧ 38℃）及咳嗽、喉嚨痛、鼻塞流鼻水等呼吸道症狀。 （2）具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感其中一項症狀者。 （3）需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎。 註2、自主健康管理：自停止暴露起，請連續七天早晚測量體溫，並觀察是否有下列症狀: 發燒38℃、咳嗽、喉嚨痛、關節痛、肌肉疼痛、全身倦怠、腹瀉、嘔吐、腹痛。若出現發燒或呼吸道症狀等，請佩戴口罩後儘速就醫，記得提醒醫師您的暴露情形；請避免與他人接觸，立即告知單位主管。 註3、良好衛生習慣：適當使用肥皂洗手，遵守呼吸道衛生及咳嗽禮節，於咳嗽或打噴嚏時以手或衛生紙捂住口鼻。 註4、請自主健康管理教師於狀況解除後24小時內將本表擲回護理室。 護理人員： 校長：