注射技术操作并发症的预防及处理内容资料.ppt

注射部位渗液、渗血 1.发生原因 （1）反复在同一部位注射药液。 （2）每次注射药量过多和药物的性质及注射的速度和进针深度有关。 （3）局部血液循环组织弹性差、周围有水肿或硬结、组织对药液吸收缓慢。 （4）病人本身有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间过短，按压部位欠准确 2.临床表现 推注药液阻力较大，注射时有少量液体自针眼流出，拔针后液体流出更明显。 预防及处理 （1）选择合适注射部位，避开硬结、在肌肉较丰富之处注射。 （2）掌握注射剂量，每次注射量以2-5ml为宜，一般不宜超过5ml。 （3）注射后及时热敷、按摩，促进药液吸收。注射完毕后，局部按压。按压部位要准确对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。 (3)如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位，更换注射部位重新注射。 (4)拔针后针眼少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。对皮下小血肿早期采用冷敷，48 h后应用热敷促进淤血的吸收和消散。 注射部位渗液、渗血 5）在注射刺激性药物时，采用“z”字型途径注射法预防药物渗漏至皮下组织或表皮，以减轻疼痛及组织受损。 （6）采用“留置气泡技术”即用注射器抽取适量的药液后，再吸进0.2-0.3ml空气，注射时，气泡在上，当全部药液注入后，再注入空气，可防止药液渗液。可使针头内的药液全部进入肌肉组织，防止拔针时药液渗入皮下，降低组织受刺激的程度，减轻疼痛。 肌内注射形成瘀斑硬结 瘀斑硬结是肌肉注射最常见的并发症，主要发生于长期肌肉注射的患者 1.发生原因 （1）同一注射部位反复、多次、大量注射药物。（久病卧床，体弱消瘦） （2）药物浓度过高、推注速度过快、用力不均匀、注射部位过浅等。 （3）局部血液循环不良，注射油剂及刺激性强的药物，导致药物吸收缓慢。 （4）注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。 预防及处理 （1）避免长期在同一个部位注射，注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。 （2）注射药量不宜过多，一般不超过5ml，注射速度要缓慢，准确掌握注射深度。 （3）对于一些难吸收的药液及油剂必须深肌肉注射 ，注射后6小时给予局部热敷或按摩以促进血液循环，加快药物吸收。若是刚打完针不久，不能立即热敷，以免生水进入针口内引起感染 （4）注射时严格执行无菌技术操作，选择合适的针头，熟练掌握注射技术。 4.处理流程 停止在此部位注射→局部热敷或按摩，用50%硫酸镁热湿敷 神经损伤 1.发生原因 （1）注射时针头刺中神经或靠近神经部位。 （2）药物直接刺激神经或局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变性坏死。 （3）2岁以下的婴幼儿选择注射部位不准确。 2.临床表现 神经支配区麻木、放射痛、肢体无力、活动受限，严重者可出现局部肌肉萎缩。 预防及处理 （1）周围神经药物注射伤是一种医源性损伤，应慎重选择药物，正确掌握注射技术，遵守操作规程避开神经和血管走行部位进针。防止神经性损伤的发生。 （2）正确掌握给药途径，注意观察注射过程中及注射后的局部反应，如有异常及时向医生汇报。 （3）2岁以下的婴幼儿选择臀中肌、臀小肌注射。正确进行注射部位的定位，避开神经及血管。为儿童注射时，除要求进针点准确外，还应注意进针的深度和方向。 4.损伤后及时处理，给予解痉药物，尽快恢复患肢血液循环。局部用50%硫酸镁湿热敷。 4.处理流程 患者主诉注射区麻木或放射痛立即拔针→停止注射→通知医生→遵医嘱局部理疗、热敷，给予营养神经药物治疗→严密观察肢体运动功能状态→记录 局部或全身感染 1.发生原因 （1）无菌操作观念不强。 （2）注射用具、药物被污染。 （3）注射部位消毒不严格。 （4）注射部位针眼因清洗不当造成污染 2.临床表现 （1）局部出现红、肿、热、痛，局部压痛明显。 （2）若感染扩散，可导致全身菌血症、脓毒败血症，患者出现高热、畏寒、谵妄等症状。 预防及处理 （1）严格遵守无菌操作原则,注射前护士必须洗手、戴口罩， 注射用具应做到一人一针一管，使用前并检查注射器的有效期，防止感染。 (2）注射部位用碘伏消毒，由内向外环形消毒，直径不小于5cm。 （3）针具或操作时消毒不严引起感染， （4）注射后局部避免沾水，防止污染。合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗 4.处理流程 评估→初步判断→通知医生→遵医嘱抽血→送血培养及药物敏感试验→静脉输入抗生素→监测体温→保持局部皮肤清洁干燥→观察局部及全身情况→记录 静脉注射IV 概念是自静脉注入药液的方法 目的 1.用于不易口服及皮下、肌内，或需迅速发生药效时 2.注入药物做某些诊断学检查（碘过敏试验） 3.静脉营养治疗 注射部位 常用的四肢浅静脉有肘部的贵要静脉，正中静脉，头静脉，手背、足背、踝部等处的浅静脉。 小儿头皮静脉，静脉极为丰富，