动物设施使用证明-北京大学医学部.DOC

实验动物设施使用证明 The Certification of Using the housing facility of Laboratory Animal 请提供相应动物使用许可证书复印件③。 使用单位(Name of organization)： 实验名称(Name of experiment)： 使用者签名(Signature of user)：（手写签名） 使用者岗位证书编号： 请提供岗位证书复印件④。 使用动 物情况 (Situation of using laboratory animal) 来 源：(Source)： □北京大学医学部实验动物部 □北京维通利华实验动物技术有限公司 □其他（请注明： ） 动物生产合格证号(Number of qualitative qualification)： 品种品系(Species or strain)： 等级(Grade)： 数量(Quantity)： 只(♀ 只；♂ 只) 规格(Specifications)： 进驻日期(Entering date)： 年 月 日 结束日期(Ending date)： 年 月 日 饲养设 施条件 (Condition of the housing facilities) 屏障 设施 (barrier housing facility) □ 本设施的环境条件符合中国国家标准《实验动物 环境及设施》（GB14925-2001）对屏障动物实验设施的有关标准，动物饲养管理和动物实验操作符合《北京市实验动物管理条例》等法规的要求(This housing facility is a barrier housing facility, and it has in keeping with national standard《Laboratory Animal—Requirements of Environment and Housing Facilities》(GB 14925—2001). The care of laboratory animal and the animal experimental operation have conforming to《Beijing Administration Rule of Laboratory Animal》,et al)。 普通 设施 (Ordinary housing facility) □ 本设施的环境条件符合中国国家标准《实验动物 环境及设施》（GB14925-2001）对普通动物实验设施的有关标准，动物饲养管理和动物实验操作符合《北京市实验动物管理条例》等法规的要求(This housing facility is an ordinary housing facility, and it has in keeping with national standard《Laboratory Animal—Requirements of Environment and Housing Facilities》(GB 14925—2001). The care of laboratory animal and the animal experimental operation have conforming to《Beijing Administration Rule of Laboratory Animal》,et al)。 设施使 用许可 (Permit of the facility) 动物使用许可证号： (Number of permit) 有效期(Term of validity)： 自 年 月 日 至 年 月 日 许可证发放机构 (Permitting organization) □北京市科学技术委员会 □其他 (Beijing Municipal Committee (Other) of Science and Technology) 实验设施负责人意见 (Head of the project)： □情况属实 (Approval) □情况不属实 (Disapproval) 签 名 (Signature) 备注(Supplement)： 公章(Stamp) 注、1、上述表格固定字体我们一律采用黑体，您填写的内容请改用宋或楷体,以利分别。 2、请尽量调整在一页内打印。