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台北榮總高壓氧治療統計表82年 至 90年 台北榮總高壓氧治療病人數82年 至 90年 台北榮總高壓氧治療治療次數 82年 至 90年 台北榮民總醫院高壓氧治療使用呼吸器危急病人人數分佈狀況 台北榮民總醫院高壓氧治療使用呼吸器危急病人治療次數 高壓氧治療之作用機轉 高壓氧治療的適應症 1.潛水夫病 9.壞死性軟組織之感染 2.急性一氧化碳中毒 (1) 放射線治療後的組織壞死 3.急性氣體栓塞 (2) 頑固性慢性骨髓炎 4.氣疽性壞死 (3) 壞死性肌腱炎或肌炎 5.壓傷合併急性外傷缺血 (4) Fournier氏壞死 6.急性氰化物中毒 10. 特殊傷口癒合問題 7.急性出血導致的貧血 (1) 糖尿病足潰瘍 8.燒傷 (2) 靜脈停滯導致的潰瘍 (3) 褥瘡 需要高壓氧治療可能合併危急狀況的疾病 潛水夫病 急性一氧化碳中毒 急性氣體栓塞 氣疽性壞死 壓傷合併急性外傷缺血 急性氰化物中毒 急性出血導致的貧血 燒傷 壞死性肌腱炎或肌炎 Fournier氏壞死 減壓病 第一型 肌肉骨骼酸痛 多處皮膚發癢 皮疹 疲勞 全身不適 胃口不佳 第二型 肺部減壓病 神經減壓病 前庭減壓病 糖尿病足部的感染 血管病變 --- 組織缺氧 血管阻塞 --- 血液供應減少 感染 --- 發炎反應 --- 血管局部栓塞 感染 --- 發炎反應 --- 組織壓力增高 --- 壓迫血管 --- 血液供應降低 糖尿病足潰瘍 缺血性 任何部位 傷口有痂且充血 疼痛 易感染 不易癒合 不可使用石膏夾 神經病變性 壓迫點部位 傷口周圍皮膚角化 不痛 傷口清除易流血 較易癒合 可用石膏夾 Wagner氏糖尿病足潰瘍之分級 第一級 : 淺層潰瘍 第二級 : 深層潰瘍 第三級 : 合併膿瘍 , 骨頭發炎 第四級 : 腳趾壞死 第五級 : 全足壞死 高壓氧對糖尿病足潰瘍的治療效果機轉 提高足部傷口附近組織氧氣分壓 促進缺氧組織附近傷口的癒合 恢復傷口附近缺氧白血球的殺菌功能 抑制厭氧細菌之生長與毒素之產生 避免組織細胞因缺氧而死亡 避免組織之腫脹導致週邊血管之壓迫 減低傷口附近之腫脹 糖尿病足潰瘍高壓氧治療之療效台北榮民總醫院之經驗* Wagner 分類 成功率 第二級 175/185 ( 94.5% ) 第三級 52 / 54 ( 96.2% ) 第四級 217/290 ( 74.8 %) 第五級 148/148 ( 100 %) 592/677 ( 87.4% ) 糖尿病與非糖尿病周邊血管疾病之差異 糖尿病 非糖尿病 臨床症狀 年齡較輕 年齡較大 臨床過程較快 臨床過程較慢 較常發生 較少發生 男：女 2:1 30:1 血管堵塞 多血管 單一血管 側支循環血管 有問題 常是正常 影響的下肢 雙腳 單側 壞死 情況 局部的足或腳趾 廣泛性 截肢後院內死亡率 10% 較低