曳引式防爆电梯报检资料确认表.doc

曳引式防爆电梯报检资料确认表（改造）编号： 本表共两页，必须双面打印。如果单面打印，则不接受报检。 使用单位 项目地点 原制造单位 改造数量 台 改造单位 联系人/电话 电梯改造单位提供以下文件（必须用中文描述） 企业确认 检验机构确认 最终 确认 1 原制造单位委托书（2014年1月1日以后安装使用的电梯需提供） 改造许可证明文件(覆盖报检电梯) 改造告知书及回复意见（每台一份） 2 改造清单（清单每台一份，需注明涉及电梯的注册代码、产品编号，供需双方对清单内容盖章确认） 施工方案（每个项目一份，须有齐全的审批手续，如编制、审核、批准） 作业人员证(T1、T2)复印件 (报检时带原件,复印件须有聘用记录) 3.加装或者更换的安全保护装置、主要部件、防爆电气部件（施工单位可依据改造清单内容自行增加或删减） 3.1 驱动主机 防爆合格证(如果有，每台一份) 型式试验证书（附配置表，每个型号一份，在有效期内） 3.2 控制柜 防爆合格证(如果有，每台一份) 型式试验证书（附配置表，每个型号一份，在有效期内） 电气原理图(每个型号一份，带原件，审查后退回) 3.3 限速器 防爆合格证(如果有，每台一份) 型式试验证书（附配置表，每个型号一份，在有效期内） 调试证书（每台一份）