如何“成功”获得一份血液标本.pptVIP

拔出针头 拔出最后一根采血管后，温和快速拔出针头 用力按压穿刺点5分钟 止血带的使用时间应不超过（ ）？ 混匀不当对检测的影响 混匀过度： 标本溶血 激活血小板 混匀不完全： 抗凝不完全，导致血小板聚集或产生血凝块，影响检测 促凝管会导致血块收缩不完全，血清产量低，形成潜在纤维蛋白，影响检测结果甚至堵塞仪器 红细胞挂壁，造成对血清的污染 混匀 丢弃针头 添加剂从一个采血管转移到另一个采血管 当真空管内含有某种添加剂的血液在采血针多管采集过程中与穿刺过头盖塞子的针（采血针非病人端）接触 时可能会发生污染 留在针头内部或者针头表明的血样，可能会先转移到采血针非病人端的针头上，以致污染了管内的血样，并且还可能影响实验室测定该样本得到的结果 交叉污染 常用采血管推荐采血顺序 安全采血——顺序正确 根据CLSI/NCCLS1,2 推荐的采血顺序采血的目的是“避免受到添加剂的交叉污染而可能导致的测试结果的错误” 应注意推荐的皮肤穿刺采血顺序和静脉穿刺是不同的 血培养瓶 血凝 管 SST血清 分离胶管 血清 管 PST血浆 分离胶管 血浆 管 血常规 管 血糖 管 血沉 管 《CLSI H3-A6 ——通过静脉穿刺采集诊断用血液标本的程序》 容易塌陷的静脉:对于病人静脉细小和衰老的病人，在采集过程中使用较小采血量的真空采血管。如果使用针和注射器，拉活塞的时候力量要适中 提前拔管:没有等到真空耗尽血流停止才停止采血，这是采血管采血不足的最常见原因 采血管采血不足 采血量不足的影响 溶血是指红细胞破裂 当红细胞破裂，血细胞内的成分会污染血浆(血清) 什么原因可以导致标本溶血（ ）？ 溶血标本 混匀过度 让酒精自然风干，不要触摸消毒区域 避免使用小尺寸的针头采集大容量的真空管 正确使用压脉带 对于注射器采血 保证针头和注射器完全匹配以避免出现气泡 当使用针和注射器的时候防止抽吸太用力 使用推荐的血液转移装置 避免从靠近血肿位置的静脉采血 轻轻地颠倒混匀—不要强烈摇晃管子 室温下采集、运输标本 持续采样直到真空耗尽而血流停止，这将保证血液与添 加剂的正确比例 溶血的预防 空腹抽血的原因 因为正常人血液中的部分生物化学成分的含量，除因年龄、性别等的影响外，还可受饮食、运动、精神、用药等因素的影响而使血液成分发生变化。而晚饭后，进餐的食物经十几个小时消化，基础状态平稳，所以测定结果较为真实可靠如果在进食后采血，因受所进食物成分的影响，血液中会出现血糖、钾、钠、氯、钙磷等浓度升高，对各种酶类、脂类的实验结果均有影响，所以，有些临床化验检查常常需要早晨采取空腹血为宜。 抽血后出现鼓包和青紫到底为什么？ 有时，虽然按压很及时、到位，仍会出现鼓包和斑块儿。这时，应该进一步做系统的检查来明确诊断。这是因为抽血之后的过程，其实就是血管受损后的机体自我修复过程，如果患者的凝血机制有缺陷，抽血后按压再好也还会出血，所以应请医生诊治。 抽血后出现鼓包和青紫到底为什么？ 静脉抽血后，静脉血管受到损伤，体内的凝血机制迅速启动，在血管壁、血小板以及凝血因子三者的共同作用下，在血管内形成凝块儿，减少血液的丢失，这一过程需要5分钟左右。 在这段时间内需要对抽血部位进行按压防止血液渗出来，如果没有按压，或按压方式不对，或时间太短，血液渗出后就会在局部形成鼓包。渗出的血液会慢慢降解，形成青紫色的斑块儿，而后逐渐吸收。? 如何“成功”获得一份血液标本 检验科陈俊 内容 标本分析前处理系统 品类中位置 用途 产品线 1 1 1 1 客户基本信息: 产品标准适用于全部主要血液尿液分析仪器供应厂家 全球超过60% 的医院和实验室广泛使用 客户遍及 115 国家 4 对检验的需求 检验申请 患者准备 标本获取 标本加工 报告生成 报告修改 报告解读 分析前阶段 Howanitz and Howanitz, Clin. Lab. Med, 3:541-551, 1983 Bonini et al. Clinical Chemistry 48:5, 691-698, 2002 分析阶段 分析后阶段 标本分析 标本分析 标本检验结果的误差 M Plebani and P Carraro. Mistakes in a stat laboratory: types and frequency. Clinical Chemistry 43: 1348-1351 (1997) 误差的后果 检验前